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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能馬上就要考試了,內(nèi)容雖然不是很多,但是涉及的范圍比較大,而且還包含中醫(yī)內(nèi)容,為了幫助考生考前迅速找掌握考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“心悸伴消瘦2個(gè)月病史采集模板書寫(實(shí)踐技能歷年試題精選)”相關(guān)內(nèi)容,希望能幫助考生緩解備考?jí)毫Α?/span>
19年試題:病史采集女20歲,心悸伴消瘦2個(gè)月;
解析:一、問診內(nèi)容
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無勞累、情緒緊張、感染、有無劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、喝濃茶或咖啡。
(2)心悸:發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,是否突發(fā)突止,加重或緩解因素。
(3)消瘦:體重減輕的程度和速度,是否與飲食相關(guān)。
(4)伴隨癥狀:有無胸痛、頭暈、黑矇、暈厥。有無呼吸困難、乏力。有無多汗、易饑、有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血,有無胸悶,有無暈厥,有無少尿。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、胸部X線片、超聲心動(dòng)圖。
(2)治療情況:是否用過利尿劑治療,療效如何。
3.一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、大便變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無高血壓、反復(fù)上呼吸道感染、心律失常、腎臟病史,有無外傷及手術(shù)史。月經(jīng)與婚育史。有無糖尿病家族史。
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