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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師意外傷害考點(diǎn)練習(xí)題:淹溺現(xiàn)場(chǎng)急救,相信是2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生想知道的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理內(nèi)容如下:
淹溺的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)
【考頻指數(shù)】 ★★
【考點(diǎn)精講】
一、初步診斷
1.人浸沒(méi)于水或其他液體后,液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧,處于臨床死亡[呼吸和(或)心搏停止?fàn)顟B(tài)]稱(chēng)為淹溺。
淹溺后短暫恢復(fù)數(shù)分鐘到數(shù)日,最終死于淹溺并發(fā)癥者為繼發(fā)性淹溺。浸沒(méi)冰水后的猝死稱(chēng)為淹沒(méi)綜合征。淹溺后綜合征是ARDS的一種類(lèi)型。主要的病理生理改變?yōu)楦咛妓嵫Y和低氧血癥。
2.淹溺分為:
(1)干性溺水 水進(jìn)入呼吸道,首先引起氣道機(jī)械性阻塞和反射性喉痙攣,聲門(mén)緊閉造成缺氧。
(2)濕性溺水 大量進(jìn)水引起肺組織損傷,并經(jīng)肺泡迅速吸收入血。
3.淹溺患者多出現(xiàn)神志喪失、呼吸停止或大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;可有頭痛或視覺(jué)障礙、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難和咯粉紅色泡沫樣痰。溺入海水者,口渴感明顯,最初數(shù)小時(shí)可有寒戰(zhàn)和發(fā)熱。
二、現(xiàn)場(chǎng)急救
1.立即清除口、鼻中的雜草、污 泥,保持呼吸道通暢。
2.倒水 迅速將患者置于搶救者屈膝的大腿上,頭向下,按壓其背部使呼吸道和胃內(nèi)的水倒出。倒水時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免耽誤復(fù)蘇時(shí)間。
3.心肺復(fù)蘇
4.防治并發(fā)癥
5.對(duì)癥治療 吸氧;保溫,低溫者需給予復(fù)溫治療;在不影響心肺功能的情況下,淡水溺水者用3%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注;海水溺水者用5%葡萄糖注射液500~1000ml靜脈滴注。
【進(jìn)階攻略】
對(duì)于淹溺的患者重點(diǎn)是掌握如何在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
保暖措施:除了炎熱的夏季,在其他季節(jié)搶救溺水患者時(shí)都應(yīng)采取保暖措施。除保暖外,主要是供氧,最好使用呼吸機(jī)通過(guò)面罩高流量供氧。對(duì)于呼吸微弱同時(shí)有發(fā)紺表現(xiàn)的患者實(shí)施呼吸支持,如無(wú)呼吸機(jī)及面罩時(shí),可采取口對(duì)口人工呼吸。心跳無(wú)呼吸患者的現(xiàn)場(chǎng)急救最佳的方法是氣管插管,如果能夠及時(shí)地成功插管并使用氣囊人工呼吸,可以起到立竿見(jiàn)影的效果。
三、轉(zhuǎn)診
凡是淹溺患者在被現(xiàn)場(chǎng)急救后,均應(yīng)盡快轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行住院進(jìn)一步觀(guān)察治療。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列哪項(xiàng)屬于淡水溺水的特點(diǎn)
A.血漿滲透壓增高
B.血漿滲透壓降低
C.高鎂血癥
D.高鈣血癥
E.血漿滲透壓正常
2.以下哪一項(xiàng)不是溺水瀕死期的臨床特征
A.神志清醒
B.血壓下降
C.呼吸停止
D.四肢厥冷
E.上腹部膨隆
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】淡水為低滲液,進(jìn)入血液循環(huán)引起血漿滲透壓降低。海水含3.5%的氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽,可以起滲透壓增加、高鈣高鎂血癥。
2.A
【答案解析】淹溺患者多出現(xiàn)神志喪失、呼吸停止或大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,處于臨床死亡狀態(tài)。
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