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小兒急性腎小球腎炎的治療原則、轉(zhuǎn)診-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師復(fù)習(xí)

小兒急性腎小球腎炎的治療原則、轉(zhuǎn)診-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師復(fù)習(xí),相信是2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生想知道的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理內(nèi)容如下:

小兒急性腎小球腎炎的治療原則、轉(zhuǎn)診

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

小兒急性腎小球腎炎的治療原則、轉(zhuǎn)診

一、治療 本病為自限性疾病,無特異治療。

(1)休息:水腫消退、血壓正常和肉眼血尿消失后可下床進(jìn)行輕微活動。血沉正??缮蠈W(xué),但應(yīng)避免重體力活動。尿沉渣細(xì)胞絕對計數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動。

(2)飲食:限鈉及水、蛋白質(zhì)。

(3)抗感染:青霉素10~14d,以清除殘余感染灶。

(4)對癥治療:利尿、降壓。

①硝苯地平,常為首選藥物;②卡托普利,與硝苯地平交替使用降壓效果更佳。

(5)高血壓腦病治療:降壓;止驚。

降壓:原則降壓效率強(qiáng)而迅速的藥物。首選硝普鈉。

(6)嚴(yán)重循環(huán)充血的治療:嚴(yán)格限制水鈉攝入,應(yīng)以使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑為主,盡快利尿降壓。有肺水腫加用硝普鈉靜脈滴注,慎用洋地黃類藥物。必要時行透析治療。

二、轉(zhuǎn)診

經(jīng)休息、控制水和鹽入量后,仍水腫、少尿或血壓高者、嚴(yán)重病例應(yīng)轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

急性腎小球腎炎為自限性疾病,無特異療法,主要注意休息和對癥治療。

【易錯易混淆辨析】

血沉正常可上學(xué),但應(yīng)避免重體力活動。尿沉渣細(xì)胞絕對計數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.腎臟在胎兒期合成較多的激素是

A.1,25-(OH)2D3

B.前列腺素

C.促紅細(xì)胞生成素

D.腎素

E.利鈉激素

二、A2型選擇題

1.男孩,8歲。水腫5天血尿,少尿3天入院,查體,P 110次/分,R 32次/分,HP 140/90mmHg,煩躁,顏面,雙下肢明顯水腫,雙肺底可聞及少量濕羅音,肝肋下2cm,尿常規(guī),蛋白(++),RBC 70~80/HP,WBC 40~50/HP。首選的治療藥物是

A.呋塞米

B.毛花苷丙

C.硝酸鈉

D.糖皮質(zhì)激素

E.低分子右旋糖酐

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】人體中的促紅細(xì)胞生成素是由腎臟(主要)和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì),能夠促進(jìn)紅細(xì)胞生成,尤其在胎兒期分泌較多。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】該患兒水腫、少尿、血尿、高血壓為急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn),目前突出問題是水腫明顯,應(yīng)利尿消腫,故選A。

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