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　維生素D缺乏性佝僂病的治療原則、預(yù)防

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

維生素D缺乏性佝僂病的治療原則、預(yù)防

一、治療

治療的目的為控制活動期，防止骨骼畸形。

1.堅持母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。

2.補充維生素D制劑（0.2萬～0.4萬IU），1個月后改預(yù)防量（400IU）。如有并發(fā)癥或者無法口服者，肌內(nèi)注射維生素D20～30萬IU，2～3個月口服預(yù)防量。

3.補充鈣劑，多曬太陽；激期勿使患兒多坐、多站，防止發(fā)生骨骼畸形。

二、預(yù)防

1.胎兒期預(yù)防：孕母應(yīng)注意攝入富含維生素D及鈣、磷的食物，后期適當(dāng)補充維生素D（800IU/d）。

2.嬰幼兒期預(yù)防：關(guān)鍵日光照射和適量維生素D補充。

3.早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后2周開始補充維生素D 800IU/d。3個月后改預(yù)防量。

足月兒出生2周后即應(yīng)補充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400IU。

【進階攻略】

佝僂病的治療對生理劑量有可能考察，需要掌握。一般維生素D每日需要量為400IU。

【易錯易混淆辨析】

多曬太陽是預(yù)防佝僂病簡便有效措施。

【知識點隨手練】

一、A3/4型選擇題

8個月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。

1.體檢時最可能存在的體征是

A.雞胸

B.肌張力正常

C.顱骨軟化

D.方顱及前囟增大

E.“O”形腿

2.若化驗檢查示血鈣2mmol/L（8mg/dl），鈣磷乘積為25，X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的

A.初期

B.激期

C.恢復(fù)期

D.后遺癥期

E.以上都不是

3.若該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現(xiàn)為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫（肛溫）為38℃。為明確抽搐原因，應(yīng)首選查

A.血常規(guī)

B.血糖

C.血鈣、磷及鎂

D.腦脊液常規(guī)

E.頭顱CT或MRI檢查

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A3/4型選擇題

1.D

2.B

3.C

【答案解析】

1.佝僂病出現(xiàn)方顱：多見于7～8月以上嬰兒；激期可有前囟增大及閉合延遲。

2.血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點；X線檢查干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線片特點。

3.有佝僂病體征，驚厥緩解后無神經(jīng)系統(tǒng)體征，無高熱。近期有腹瀉病史，鈣流失多，應(yīng)考慮為低鈣驚厥。故首選檢查血鈣、磷、鎂。

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