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第十七章 心悸
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
心悸是一種癥狀,指患者有心慌、心臟漏跳、顫動或錘擊感。心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ),常與心率及心搏出量改變有關(guān)。
1.心律失常——一過性的(多見于期前收縮)、發(fā)作性的(多見于陣發(fā)性心房顫動或陣發(fā)性心動過速),也可以是持續(xù)的(多見于持續(xù)性心房顫動)。
2.心臟搏動過強——心臟前負荷或后負荷增加,致使心臟搏動增強:
后負荷增加—血壓過高、主動脈瓣狹窄;
前負荷增加—主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、腳氣性心臟病等;
心肌收縮力增強—甲亢;
健康人劇烈運動后。
3.心臟神經(jīng)癥 并無器質(zhì)性病變,常伴神經(jīng)衰弱癥狀。
【進階攻略】
該知識點一般是作為臨床病例分析題中的一個癥狀進行考察,建議同學(xué)們了解心悸的特點和病因。
診療思路:
排除精神性疾病引起的心悸,可對癥與鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用;
心臟搏動過強引起的心悸,治療原發(fā)?。?/p>
如果發(fā)作時伴有頭暈、黑矇、暈厥、抽搐、胸悶、憋氣、出汗等癥狀,應(yīng)建議轉(zhuǎn)診。
【易錯易混淆辨析】
心臟搏動過強——心臟前負荷或后負荷增加,致使心臟搏動增強:
后負荷增加—血壓過高、主動脈瓣狹窄;
前負荷增加—主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、腳氣性心臟病等;
心肌收縮力增強—甲亢;
健康人劇烈運動后。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.因后負荷增加引起心臟搏動增強導(dǎo)致心悸的是
A.主動脈瓣關(guān)閉不全
B.動脈導(dǎo)管未閉
C.甲狀腺功能亢進癥
D.主動脈瓣狹窄
2.心悸最常見的原因是
A.心律失常
B.心臟搏動過強
C.心臟神經(jīng)癥
D.正常人劇烈運動時
E.心肌收縮力增加
【知識點隨手練參考答案及解析】
一.A1選擇題
1.D
【答案解析】后負荷增加—血壓過高、主動脈瓣狹窄;前負荷增加—主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、腳氣性心臟病等;心肌收縮力增強—甲亢。
2.A
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