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2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師中醫(yī)常見癥狀考點(diǎn):嘔吐適宜治療技術(shù)

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嘔吐

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

嘔吐是指胃失和降,氣逆于上,迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之干嘔,臨床嘔與吐常同時(shí)發(fā)生,故合稱為嘔吐。

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),嘔吐可以出現(xiàn)于西醫(yī)學(xué)的多種疾病之中,如神經(jīng)性嘔吐、急性胃炎、胃黏膜脫垂、幽門痙攣、幽門梗阻、賁門痙攣、十二指腸壅積癥等。其他如腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、尿毒癥、心源性嘔吐、顱腦疾病,表現(xiàn)以嘔吐為主癥時(shí),亦可參考本節(jié)辨證論治,同時(shí)結(jié)合辨病處理。

二、辨證論治

外邪犯胃:突然嘔吐,起病較急,常伴有發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,胸脘滿悶,不思飲食。舌苔白,脈濡緩。治法:疏邪解表,化濁和中。常用中成藥:藿香正氣丸/軟膠囊/水/。

肝氣犯胃:嘔吐吞酸,噯氣頻作,胸脅脹滿,煩悶不舒,每因情志不遂而嘔吐吞酸加重。舌邊紅,苔薄膩,脈弦。治法:疏肝理氣,和胃降逆。常用中成藥:左金丸。

食滯胃脘:嘔吐酸腐,脘腹脹滿,噯氣厭食,得食愈甚,吐后反快,大便或溏或結(jié),氣味臭穢。苔厚膩,脈滑實(shí)。治法:消食化滯,和胃降逆。常用中成藥:保和丸。

三、適宜治療技術(shù)

毫針法:取中脘、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里。寒吐配上脘、公孫;熱吐配商陽、內(nèi)庭,并可用金津、玉液點(diǎn)刺出血;食滯加梁門、天樞;肝氣犯胃加肝俞、太沖。足三里平補(bǔ)平瀉法,內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法,配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。嘔吐發(fā)作時(shí),可在內(nèi)關(guān)穴行強(qiáng)刺激并持續(xù)運(yùn)針1~3分鐘。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容常考,常見于A2型題,需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)??家韵聝?nèi)容:嘔吐的辨證施治 。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.患者突然嘔吐,脘悶不舒,兼見惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,舌苔白膩,脈濡緩。治宜選用

A.保和丸

B.小半夏湯

C.香蘇散

D.平胃散

E.藿香正氣丸

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.E

【答案解析】嘔吐之外邪犯胃證

主要癥狀:突然嘔吐,起病較急,常伴有發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,胸脘滿悶,不思飲食。舌苔白,脈濡緩。

治法:疏邪解表,化濁和中。

常用中成藥:藿香正氣丸/軟膠囊/水。

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