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2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試問診考點(diǎn)一問寒熱的三種類型

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  •  問診考點(diǎn)一問寒熱

    但熱不寒分為三種類型

    分類特點(diǎn)意義
    壯熱高熱(體溫達(dá)39度以上)持續(xù)不退,不惡寒,只惡熱里實(shí)熱證
    潮熱日晡潮熱(陽明潮熱)下午3-5熱勢高(申時(shí))面赤口渴,汗出、便秘、脈洪大陽明腑實(shí)證
    陰虛潮熱午后和夜間低熱,晨起熱減退五心煩熱、盜汗、咽干,骨蒸潮熱陰虛火旺
    濕溫潮熱午后熱盛身熱不揚(yáng),頭身困重濕溫病
  •   問汗

    特殊汗出、局部汗出

    分類臨床意義
    特殊出汗自汗醒時(shí)經(jīng)常汗出,活動尤甚的癥狀多見于氣虛證和陽虛證
    盜汗睡則汗出,醒則汗止的癥狀多見于陰虛證
    絕汗在病情危重的情況下,出現(xiàn)大汗不止的癥狀是亡陰或亡陽的表現(xiàn)
    戰(zhàn)汗先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀,為正邪劇爭所致溫病或傷寒邪正劇烈斗爭,是病變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

    若汗出熱退,疾病向愈;若汗出而身熱不退,病情惡化

  •   問疼痛

    疼痛性質(zhì)及其臨床意義

    新病疼痛,痛勢劇烈,持續(xù)不解,或痛而拒按,多屬實(shí)證;久病疼痛,痛勢較輕,時(shí)痛時(shí)止,或痛而喜按,多屬虛證。

    性質(zhì)臨床表現(xiàn)臨床意義
    脹痛疼痛兼有脹感氣滯作痛但頭目脹痛,多因肝火上炎或肝陽上亢導(dǎo)致
    刺痛疼痛如針刺之狀瘀血致痛
    冷痛疼痛有冷感而喜暖實(shí)證:寒邪阻滯經(jīng)絡(luò);虛證:陽氣虧虛,臟腑經(jīng)脈失于溫煦
    灼痛疼痛有灼熱感而喜涼實(shí)證:火邪竄絡(luò);虛證:陰虛火旺
    重痛疼痛兼有沉重感濕邪困阻氣機(jī)
    酸痛疼痛兼有酸軟感濕邪侵襲肌肉關(guān)節(jié),氣血運(yùn)行不暢或腎虛骨髓失養(yǎng)引起
    絞痛痛勢劇烈,如刀絞割有形實(shí)邪阻閉氣機(jī),或寒邪凝滯氣機(jī)
    空痛疼痛兼有空虛感氣血虧虛,陰精不足,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)
    隱痛疼痛不劇烈,但綿綿不休陽氣精血虧虛,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致
    走竄痛疼痛部位走竄不定或走竄攻沖作痛胸脅脘腹:為竄痛,氣滯所致

    四肢關(guān)節(jié):為痹病,風(fēng)邪偏勝所致

    掣痛抽掣牽引作痛,由一處連及他處筋脈失養(yǎng),或筋脈阻滯不通

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