鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問二便-大便異常臨床意義

2021-07-28 10:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問二便-大便異常

部位	臨床表現(xiàn)	臨床意義
便次異常	便秘	熱秘：多因腸道實(shí)熱所致
		冷秘：多因腸中寒積所致
		虛秘：多因氣虛傳送無力、陰血虧虛失潤或陽虛寒凝滯塞所致
	泄瀉	感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾腎陽虛、食物中癆蟲或寄生蟲積于腸道，或情志失調(diào)等
便質(zhì)異常	完谷不化	病久體弱者見之，多屬脾腎陽虛；新起者多為食滯胃腸
	溏結(jié)不調(diào)	多因肝郁脾虛，肝脾不調(diào)所致；若大便先干后稀，多屬脾虛
	膿血便	多見于痢疾和腸癌
	便血	若血色暗紅或紫黑，或大便色黑如柏油狀，多見于胃脘等部位出血，謂之遠(yuǎn)血若便血鮮紅，在大便表面或滴出者，多見于內(nèi)痔、肛裂等肛門部的病變，謂之近血

部位	臨床表現(xiàn)	臨床意義
排便感異常	肛門灼熱	大腸濕熱或熱結(jié)旁流，熱迫直腸
	里急后重√	常見于濕熱痢疾
	排便不爽	腸道濕熱、肝郁脾虛、食積化腐
	大便失禁	常因督脈損傷，年老體衰，久病正虛，久泄不愈，脾虛氣陷，腸道濕熱瘀阻等脾腎虛損所致
	肛門氣墜	多因脾虛中氣下陷

小便異常

部位	臨床表現(xiàn)	臨床意義
排尿感異常	尿道澀痛	濕熱內(nèi)蘊(yùn)、熱灼津傷、結(jié)石或瘀血阻塞、肝郁氣滯、陰虛火旺
	余溺不盡	病久體弱、腎陽虧虛，腎氣不固，濕熱邪氣留著于尿路
	小便失禁	腎氣不足，下元不固或脾虛氣餡、膀胱虛寒、尿道損傷等
	遺尿	腎氣虧虛或脾虛氣陷及膀胱虛寒，稟賦不足，亦可因肝經(jīng)濕熱下迫膀胱