鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺問耳目/問睡眠考點(diǎn)總結(jié)及練習(xí)題

2021-07-28 10:04 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問耳目

問耳目	耳鳴	耳鳴聲大如雷，按之更甚屬實(shí)證，多因肝膽火盛
	耳鳴	耳鳴聲小如蟬，按之可減屬虛證，多因肝腎陰虧
	耳聾	暴病耳聾多屬實(shí)證，與肝膽火盛有關(guān)
	耳聾	久病耳聾、老年耳聾多屬虛證，為腎精虧虛
	重聽	日久漸發(fā)之重聽為虛證，與腎精虧虛有關(guān)
	重聽	驟發(fā)之重聽為實(shí)證，多是痰濁上蒙或風(fēng)邪上擾
	目昏	多為肝腎虧虛，精血不足，目失所養(yǎng)
	目眩	肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝陽(yáng)化風(fēng)及痰濕上蒙清竅所致，多為實(shí)證，或本虛標(biāo)實(shí)證
	目眩	氣虛、血虧、陰精不足，目失所養(yǎng)引起者，多為虛證
	目癢	兩目癢甚如蟲行，伴有畏光流淚、灼熱者，多屬實(shí)證，因肝火上炎或風(fēng)熱上襲等所致
	目癢	目微癢而勢(shì)緩，多屬虛證，因血虛，目失濡養(yǎng)所致，亦可見于實(shí)性目癢初起或劇癢漸愈，邪退正復(fù)之時(shí)

問睡眠

部位	臨床表現(xiàn)	臨床意義
失眠	營(yíng)血虧虛，或陰虛火旺，心神失養(yǎng)，或心膽氣虛，心神不安所致者	虛證
失眠	火邪、痰熱內(nèi)擾心神，心神不安，或食積胃脘所致者	實(shí)證
嗜睡	困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重	痰濕困脾
嗜睡	飯后神疲困倦嗜睡，納呆腹脹，少氣懶言	脾失健運(yùn)，清陽(yáng)不升
嗜睡	精神極度疲憊，神識(shí)朦朧，困倦易睡，肢冷脈微	心腎陽(yáng)虛，神失溫養(yǎng)
	大病之后，神疲嗜睡	正氣未復(fù)
	伴輕度意識(shí)障礙，叫醒后不能正確回答問題	邪閉心神所致，昏睡、昏迷前期表現(xiàn)

睡后易醒，醒后不易入睡多見于

A.心腎不交

B.食滯內(nèi)停

C.膽郁痰擾

D.心脾兩虛

E.心火亢盛

『正確答案』D

『答案解析』臨床常見四種類型的失眠：

①不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。

②睡后易醒，不易再睡多見于心脾兩虛。

③睡眠時(shí)時(shí)驚醒，不易安臥多見于膽郁痰擾。

④夜臥不安，腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停

常見飯后嗜睡，其原因多為

A.脾氣虛弱

B.濕邪困脾

C.心腎陽(yáng)虛

D.邪閉心神

E.食積胃脘

『正確答案』A

『答案解析』飯后神疲困倦易睡，兼食少納呆，少氣乏力為脾氣虛弱。

精神疲憊，神識(shí)朦朧，困倦嗜睡多見于

A.心腎陽(yáng)衰

B.痰濕困脾

C.脾虛不運(yùn)

D.邪閉心神

E.營(yíng)血虧虛

『正確答案』A

『答案解析』精神極度疲憊，神識(shí)朦朧，困倦欲睡，肢冷脈微為心腎陽(yáng)衰。

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