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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料——心與小腸病辨證

心與小腸病辨證為歷年考試??純?nèi)容,需要重點(diǎn)掌握。為幫助大家掌握鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中中醫(yī)辨證論治和適宜技術(shù)應(yīng)用-臟腑辨證-心與小腸病辨證的相關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料——心與小腸病辨證”分享給大家,具體如下:

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、心氣虛證的臨床表現(xiàn):心悸,胸悶,氣短,精神疲倦,或有自汗,活動(dòng)后諸癥加重,面色淡白,舌質(zhì)淡,脈虛。

二、心陽虛證的臨床表現(xiàn):心悸怔忡,心胸憋悶或痛,氣短,自汗,畏冷肢涼,神疲乏力,面色?白,或面唇青紫,舌質(zhì)淡胖或紫暗,苔白滑,脈弱或結(jié)或代。

心氣虛與心陽虛的鑒別要點(diǎn):

心氣虛證與心陽虛證均可見心悸、胸悶、氣短等癥,但心陽虛證有畏冷肢涼等表現(xiàn),心氣虛證無寒象、疲乏等癥表現(xiàn)明顯。

三、心血虛證的臨床表現(xiàn):心悸,頭暈眼花,失眠,多夢(mèng),健忘,面色淡白或萎黃,舌色淡,脈細(xì)無力。

四、心陰虛證的臨床表現(xiàn):心煩,心悸,失眠,多夢(mèng),口燥咽干,形體消瘦,或見手足心熱,潮熱盜汗,兩顴潮紅,舌紅少苔乏津,脈細(xì)數(shù)。

五、心脈痹阻證又名心血(脈)瘀阻證。臨床表現(xiàn):心悸怔忡,心胸憋悶疼痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)作時(shí)止?;蛞源掏礊橹鳎噘|(zhì)晦暗或有青紫斑點(diǎn),脈細(xì)、澀、結(jié)、代;或以心胸憋悶為主,體胖痰多,身重困倦,舌苔白膩,脈沉滑或沉澀;或以遇寒痛劇為主,得溫痛減,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉遲或沉緊;或以脹痛為主,與情志變化有關(guān),喜太息,舌淡紅,脈弦。

六、痰蒙心神證又名痰迷心竅證。臨床表現(xiàn):神情癡呆,意識(shí)模糊,甚則昏不知人,或神情抑郁,表情淡漠,喃喃獨(dú)語,舉止失常?;蛲蝗换杵停皇∪耸?,口吐涎沫,喉有痰聲。并見面色晦暗,胸悶,嘔惡,舌苔白膩,脈滑等癥。

七、痰火擾神證又名痰火擾心(閉竅)證。臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,胸悶,氣粗,咯吐黃痰,喉間痰鳴,心煩,失眠,甚則神昏譫語,或狂躁妄動(dòng),打人毀物,不避親疏,胡言亂語,哭笑無常,面赤,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。

痰蒙心神與痰火擾神證的鑒別要點(diǎn):

痰蒙心神與痰火擾神證均有神志異常的表現(xiàn),均可或見神昏,但痰蒙心神證為痰濁,其癥以抑郁、癡呆、錯(cuò)亂為主,有痰無火,無熱證表現(xiàn);痰火擾神證則為痰熱,其癥以神志狂躁、神昏譫語為主,為既有痰,又有火。

八、心火亢盛證的臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,心煩,失眠,便秘,尿黃,面紅,舌尖紅絳,苔黃,脈數(shù)有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛;或見小便短赤、灼熱澀痛;或見吐血、衄血;或見狂躁譫語、神識(shí)不清。

(1)以口舌生瘡、赤爛疼痛為主者,稱為心火上炎證。

(2)兼小便赤、澀、灼、痛者,稱為心火下移證,習(xí)稱為心移熱于小腸。

(3)吐血、衄血表現(xiàn)突出者,稱為心火迫血妄行證。

(4)以狂躁譫語、神識(shí)不清為主癥者,稱為熱擾心神證或熱閉心神證。

九、瘀阻腦絡(luò)證的臨床表現(xiàn):頭暈、頭痛經(jīng)久不愈,痛如錐刺、痛處固定,或健忘、失眠、心悸,或頭部外傷后昏不知人,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn),脈細(xì)澀。

十、小腸實(shí)熱證的臨床表現(xiàn):心煩失眠,面赤口渴,口舌生瘡,潰爛灼痛,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容常考,常見于A1型題,需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)??家韵聝?nèi)容:

重點(diǎn)掌握心與小腸病各疾病的臨床表現(xiàn),辯證的主要依據(jù)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.口舌糜爛又見小便灼熱澀痛者屬于

A.心火亢盛證

B.膀胱濕熱證

C.胃熱熾盛證

D.肝火上炎證

E.腸道濕熱證

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】心火亢盛證臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,心煩,失眠,便秘,尿黃,面紅,舌尖紅絳,苔黃,脈數(shù)有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛;或見小便短赤、灼熱澀痛;或見吐血、衄血;或見狂躁譫語、神識(shí)不清。所以在此,最佳的選項(xiàng)是A。

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