為幫助大家有效鞏固鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試膽石病有關(guān)知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將整理的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考練習輔導——膽石病”具體資料分享給大家，具體如下：

1．Charcot三聯(lián)癥反復發(fā)作最大的可能是

A．壺腹部癌

B．肝細胞癌

C．膽總管結(jié)石

D．黃疸型肝炎

E．細菌性肝膿腫

解析：C。Charcot(腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸)三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥

2．上腹部疼痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，最常見于

A．膽總管結(jié)石合并感染

B．急性膽囊炎

C．膽道蛔蟲癥

D．膽總管囊腫

E．先天性膽道閉鎖

解析：A。若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

3．肝外膽管結(jié)石合并膽管炎的典型膽絞痛表現(xiàn)是

A．心悸、胸痛、呼吸困難

B．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

C．腹痛、胸痛、黃疸

D．腹痛、呼吸困難、黃疸

E．心悸、胸痛、腹痛

解析：B。Charcot三聯(lián)征是指出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

4．有癥狀的膽囊結(jié)石，首選的治療方式是

A．定期觀察

B．抗炎治療

C．保肝

D．腹腔鏡膽囊切除術(shù)

E．利膽

解析：D。有癥狀的膽囊結(jié)石，首選的手術(shù)方式是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

5．急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)是在夏科三聯(lián)征的基礎(chǔ)上增加

A．休克、意識障礙

B．高熱、休克

C．高熱、意識障礙

D．黃疸、意識障礙

E．黃疸、休克

解析：A。如果膽道梗阻未能解除，膽管炎未被控制，可發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)，患者可在夏科三聯(lián)征的基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克、意識障礙的癥狀，即雷諾(Reynolds)五聯(lián)征。

6．腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應證錯誤的是

A．結(jié)石直徑>2cm

B．膽囊壁鈣化或瓷性膽囊

C．伴有l(wèi)cm的膽囊息肉

D．膽囊壁增厚>3mm，即伴有慢性膽囊炎

E．急性胰腺炎

解析：E。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，首選的手術(shù)方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)的適應證為：①結(jié)石直徑≥2cm．；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有>1cm的膽囊息肉；④膽囊壁增厚>3mm，即伴有慢性膽囊炎。

24．急性壞死性胰腺炎的特點是

A．上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛

B．惡心、嘔吐

C．黃疸

D．中等程度發(fā)熱

E．臍周或肋腹部皮膚氰紫色

解析：E。急性壞死性胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

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