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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考練習輔導——膽石病

2019-05-10 11:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為幫助大家有效鞏固鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試膽石病有關(guān)知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將整理的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考練習輔導——膽石病”具體資料分享給大家,具體如下:

1.Charcot三聯(lián)癥反復發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌

B.肝細胞癌

C.膽總管結(jié)石

D.黃疸型肝炎

E.細菌性肝膿腫

解析:C。Charcot(腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸)三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀,膽總管結(jié)石常導致膽道梗阻,繼發(fā)感染,出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥

2.上腹部疼痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸,最常見于

A.膽總管結(jié)石合并感染

B.急性膽囊炎

C.膽道蛔蟲癥

D.膽總管囊腫

E.先天性膽道閉鎖

解析:A。若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎,則會出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot),即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

3.肝外膽管結(jié)石合并膽管炎的典型膽絞痛表現(xiàn)是

A.心悸、胸痛、呼吸困難

B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

C.腹痛、胸痛、黃疸

D.腹痛、呼吸困難、黃疸

E.心悸、胸痛、腹痛

解析:B。Charcot三聯(lián)征是指出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸,為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

4.有癥狀的膽囊結(jié)石,首選的治療方式是

A.定期觀察

B.抗炎治療

C.保肝

D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

E.利膽

解析:D。有癥狀的膽囊結(jié)石,首選的手術(shù)方式是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

5.急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)是在夏科三聯(lián)征的基礎(chǔ)上增加

A.休克、意識障礙

B.高熱、休克

C.高熱、意識障礙

D.黃疸、意識障礙

E.黃疸、休克

解析:A。如果膽道梗阻未能解除,膽管炎未被控制,可發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC),患者可在夏科三聯(lián)征的基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克、意識障礙的癥狀,即雷諾(Reynolds)五聯(lián)征。

6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應證錯誤的是

A.結(jié)石直徑>2cm

B.膽囊壁鈣化或瓷性膽囊

C.伴有l(wèi)cm的膽囊息肉

D.膽囊壁增厚>3mm,即伴有慢性膽囊炎

E.急性胰腺炎

解析:E。對于有癥狀的膽囊結(jié)石,首選的手術(shù)方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)的適應證為:①結(jié)石直徑≥2cm.;②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;③伴有>1cm的膽囊息肉;④膽囊壁增厚>3mm,即伴有慢性膽囊炎。

24.急性壞死性胰腺炎的特點是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛

B.惡心、嘔吐

C.黃疸

D.中等程度發(fā)熱

E.臍周或肋腹部皮膚氰紫色

解析:E。急性壞死性胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色,其余癥狀在急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

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