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2023年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師21大《常見癥狀》知識點匯總

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2023年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師21大《常見癥狀》知識點匯總”內(nèi)容如下,希望可以助大家一臂之力!

常見癥狀考點速記21條

1.正常人體溫常可有變異,一般下午較上午偏高,運動、進食后體溫稍高,但24小時內(nèi)波動不超過1℃;婦女排卵后較高,月經(jīng)期較低;運動或進食后略高;老年人略低

2.稽留熱:24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃;弛張熱:24小時內(nèi)波動范圍達2℃以上。

3.血液中存在異常血紅蛋白衍生物:

①高鐵血紅蛋白血癥:出現(xiàn)發(fā)紺,發(fā)病急、病情重,氧療后發(fā)紺癥狀不減輕;

②硫化血紅蛋白血癥:特點為發(fā)紺持續(xù)時間長,可達幾個月或更長的時間。

4.急性結(jié)膜炎最常見的體征是結(jié)膜充血,伴有結(jié)膜分泌物增多。

5.兒童和青少年的鼻出血部位多數(shù)在鼻中隔前下方的易出血區(qū)。中、老年者的鼻出血則發(fā)生在鼻腔后段

6.鼻出血的局部處理:

簡易止血法:多數(shù)患者出血部位在鼻中隔前下部(易出血區(qū)),且一般出血量較少。囑患者用手指捏兩側(cè)鼻翼10~15分鐘,同時冷敷前額和后頸;燒灼法:適用于反復(fù)少量且明確出血點者。傳統(tǒng)的燒灼方法是用化學(xué)藥物或電灼;填塞法:適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者。

7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡,患病率居口腔黏膜病之首,本病具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性的特征

8.牙髓疾病 牙髓炎最常見表現(xiàn)為:①陣發(fā)性的自發(fā)性痛;②溫度刺激引起或加重疼痛;③疼痛不能定位,有發(fā)散性痛(沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散);④疼痛常在夜間發(fā)作或加重。

9.咽部炎癥性疾病是引起咽痛的最常見原因。

10.小量咯血——24小時內(nèi)咯血量小于100ml;

中等量咯血——24小時內(nèi)咯血量100~500ml;

大咯血——24小時內(nèi)咯血量超過500ml,或一次咯血量100ml。

11.咯血的顏色和性狀:

①鮮紅色:多見于肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫和出血性疾??;

②鐵銹色:肺炎球菌所致大葉性肺炎的典型特點,也可見于肺吸蟲病和肺泡出血;

③暗紅色:可見于二尖瓣狹窄;

④黏稠暗紅色血痰:可見于肺栓塞;

⑤粉紅色泡沫痰:可見于肺水腫(急性左心衰竭);

⑥紅色膠樣痰:見于支氣管肺癌、肺炎克雷伯菌肺炎;

⑦果醬樣痰:肺吸蟲病的典型表現(xiàn)之一。

12.肺源性呼吸困難:(1)吸氣性呼吸性困難:主要見于大氣道狹窄;(2)呼氣性呼吸困難:主要見于哮喘、COPD,是由于小氣道或肺泡彈性回縮力下降引起;(3)混合型呼吸困難:主要因氣體交換面積減少所致。

心源性呼吸困難:主要見于各種心臟病引起的左心衰竭,也可見于右心衰竭、大量心包積液、先天性發(fā)紺型心臟病

13.心絞痛胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、悶痛;可放射至左肩、下頜、左上肢,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯類藥后可緩解。

急性心肌梗死:突發(fā)心前區(qū)與胸骨后劇烈疼痛,伴有瀕死感和恐懼感,持續(xù)時間長,服硝酸甘油無效

14.突發(fā)性、劇烈中上腹刀割樣痛———消化性潰瘍穿孔所致;

陣發(fā)性絞痛(常令病人輾轉(zhuǎn)不安)———膽石病或泌尿系結(jié)石;

陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛———膽道蛔蟲癥;

中上腹持續(xù)痛向腰背部放射———急性胰腺炎;

突發(fā)性腹痛,迅速蔓延全腹伴腹膜刺激征陽性———急性彌漫性腹膜炎;

轉(zhuǎn)移性右下腹痛———急性闌尾炎。

15.急性腹瀉:起病急驟、病程較短,每天排便可達10余次,糞便量多而稀薄甚至呈稀水樣便,糞便中可有膿血、黏液或未消化物質(zhì),可有腹痛或排便時有里急后重。嚴重腹瀉后,可有脫水、電解質(zhì)失衡與代謝性酸中毒等。

慢性腹瀉:起病緩慢,或由急性腹瀉轉(zhuǎn)為慢性腹瀉。每日排便次數(shù)增多,糞便中可含膿血、黏液或未消化的食物,可伴有或不伴有腹痛,可有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象,長期腹瀉者可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重減輕、維生素缺乏等。

16.急性腎盂腎炎——高熱、腎區(qū)叩擊痛(腰痛),可伴或不伴尿頻、尿急和尿痛;急性膀胱炎——僅有尿路刺激征;尿路結(jié)石——可刺激黏膜而產(chǎn)生尿頻

17.腎小球源性血尿——全程、不凝、無痛、變形紅細胞尿、可有紅細胞管型;腎結(jié)石——腰部脹痛;輸尿管結(jié)石——絞痛并向下腹及會陰部放射;膀胱尿道結(jié)石——排尿困難及排尿中斷。

18.接觸性出血——急性子宮頸炎、子宮頸癌、子宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤。

月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量增多——子宮肌瘤的典型癥狀。

周期不規(guī)則——多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。

19.腎炎——深部脹痛,位于腰肋三角區(qū);

腎盂腎炎——腰痛鮮明,叩痛明顯;

腎膿腫——單側(cè)腰痛,局部肌緊張和壓痛;

腎腫瘤——單側(cè)鈍痛或脹痛;

腎結(jié)石——絞痛,叩痛劇烈。

20.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎——兒童和青壯年多見。脊柱最常見。關(guān)節(jié)腫脹疼痛,活動后疼痛加重,休息后稍減輕。晚期關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。抗酸染色陽性,結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎——對稱性多關(guān)節(jié)炎,病變常累及腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié),也可以累及踝、膝關(guān)節(jié)。早期近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,晚期出現(xiàn)“天鵝頸”征和 “紐扣花樣”改變;類風(fēng)濕因子(RF)陽性。

強直性脊柱炎——以骶髂關(guān)節(jié)炎為標志。有明顯的家族聚集傾向,HLA-B27基因陽性。

21.劇痛伴意識障礙——顱內(nèi)血管性疾病。

慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發(fā)生腦疝。

伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。

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