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測(cè)體溫、甲狀腺觸診——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查,希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
題號(hào)68:測(cè)體溫、甲狀腺觸診、乳房觸診、心臟視診
解析:
1.測(cè)體溫
物品準(zhǔn)備:體溫計(jì)
操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,洗手。
操作步驟:
1.囑被檢者取臥位,說(shuō)明情況取得被檢者配合。
2.測(cè)量前被檢查者應(yīng)安靜休息并擦干腋窩,移走附近冷熱物體,將體溫計(jì)放置腋窩頂部,上臂緊貼胸壁夾緊體溫計(jì),l0分鐘后讀數(shù)。
3.報(bào)告考官:患者體溫為…攝氏度,體溫屬正常(或低熱或高熱)。
注意事項(xiàng):
1.測(cè)量前被檢查者應(yīng)安靜休息30分鐘,測(cè)試時(shí)體溫計(jì)讀數(shù)應(yīng)小于35℃。
2.正常體溫值為36~37℃。腋測(cè)法使用最為廣泛,體溫高于正常為發(fā)熱,37.3~38℃為低熱,38.1~39℃為中度發(fā)熱,39.1~41℃為高熱,41℃以上為超高熱。
3.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣服,向考官報(bào)告體溫?cái)?shù)值。
2.甲狀腺觸診
觸診(后方觸診法):
①甲狀腺側(cè)葉的檢查:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說(shuō)明情況取得被檢者配合。兩側(cè)拇指置于胸鎖乳突肌后緣,左手示指和中指置于甲狀軟骨上,推擠甲狀軟骨,將氣管推向另一側(cè)。右手拇指自胸鎖乳突肌后緣將甲狀腺向前推擠,囑被檢者做吞咽動(dòng)作,右手示指和中指觸診甲狀腺。同理,檢查另外一側(cè)。并將檢查結(jié)果,報(bào)告考官。
②甲狀腺峽部的檢查:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說(shuō)明情況取得被檢者配合。從胸骨上切跡向上觸摸,感受氣管前軟組織有無(wú)增厚,配合吞咽動(dòng)作感受有無(wú)增大和腫塊。并將檢查結(jié)果,報(bào)告考官。
3.乳房觸診
物品準(zhǔn)備:假人
操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。
操作步驟:
觸診:囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說(shuō)明情況取得被檢者配合,充分暴露前胸。以手指和手掌平置于乳房上,以指腹施壓,旋轉(zhuǎn)或滑動(dòng)觸診。先健側(cè),后患側(cè)。自外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上的順序觸診。最后觸診乳頭。檢查乳房的硬度和彈性、有無(wú)壓痛和腫塊。并報(bào)告考官。
注意事項(xiàng):
1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。此檢查會(huì)有第三方護(hù)士陪同檢查。需要向被檢者交代。
2.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。
3.“橘皮樣”改變常見(jiàn)于乳腺癌。乳頭內(nèi)陷也考慮乳腺癌。
4.心臟視診
物品準(zhǔn)備:假人
操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。
操作步驟:
囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說(shuō)明情況取得被檢者配合,暴露前胸,視線與胸廓同高,觀察心前區(qū)有無(wú)隆起。順切線位觀察心尖搏動(dòng)的位置和范圍。觀察心前區(qū)其他部位有無(wú)異常搏動(dòng)。并報(bào)告考官。
注意事項(xiàng):
1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。觸診時(shí),需要停頓1~2秒
2.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。
3.心前區(qū)隆起常見(jiàn)于先天性心臟病或兒童時(shí)期心臟病導(dǎo)致的心臟增大(尤其是右心室肥厚)。心尖搏動(dòng)正常范圍為2~2.5cm。正常心尖搏動(dòng)在左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm。胸骨右緣第2肋間異常搏動(dòng)見(jiàn)于升主動(dòng)脈瘤。
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