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建議“建立以村衛(wèi)生室為主導的鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生防疫體系”!

2021-04-08 15:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“建議“建立以村衛(wèi)生室為主導的鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生防疫體系”!”相關內容,相信參加鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容:

畫板 7

鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生防疫體系該如何建立?如何發(fā)揮村醫(yī)和村衛(wèi)生室的作用?今年全國兩會上,多位醫(yī)療衛(wèi)生領域專家提出了自己的建言。

全國政協(xié)委員張澍:

建立以村衛(wèi)生室為主導的鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生防疫體系

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心律失常診治中心主任張澍在接受記者采訪時表示:此次石家莊的疫情充分暴露出廣大農(nóng)村地區(qū)是我國公共衛(wèi)生體系最薄弱的環(huán)節(jié)。他提出:

10年我國鄉(xiāng)村醫(yī)生減少了超20萬人

據(jù)統(tǒng)計,截至2019年底,村衛(wèi)生室人員數(shù)量為144.6萬人,其中鄉(xiāng)村醫(yī)生79.2萬人,衛(wèi)生員5萬人。與10年前相比,我國鄉(xiāng)村醫(yī)生減少了208689人,平均每年減少近21000人。村衛(wèi)生室減少16676個,平均每年減少近1700個。

村醫(yī)和村醫(yī)生室數(shù)量不斷減少,村醫(yī)的待遇也得不到很好的落實,人才留不住成了村醫(yī)隊伍建設面臨的一大難題。

村醫(yī)的工作狀況也令人擔憂

張澍通過調研發(fā)現(xiàn),鄉(xiāng)村醫(yī)生的很多精力被其他事務占據(jù)。19項公衛(wèi)服務、大量的表格,讓村醫(yī)的工作量遠遠超出規(guī)定的范疇,反倒是為村民看病變成了需要擠出時間才能做的工作。

解決困境首先應當在制度方面予以重視

他建議實行城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療機構一體化財政負擔制度,優(yōu)先保障實現(xiàn)村級基本公共衛(wèi)生服務全覆蓋。同時還要建立以村衛(wèi)生室主導的鄉(xiāng)村基層公共衛(wèi)生防疫體系,落實首診報告制度。

村醫(yī)隊伍素質的改善也很關鍵

人才留住了,后續(xù)的培養(yǎng)也要跟上。他建議要落實并保障村醫(yī)每年得到免費培訓的措施,特別是要提高村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務內容知曉率,使其能在出現(xiàn)疫情苗頭的第一時間做出反應。

要加快推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉變,明確村衛(wèi)生室人員執(zhí)業(yè)范圍,提升村衛(wèi)生室標準化建設和健康管理水平。還可以以派駐、巡診等方式,以傾斜政策吸引更多的高學歷、高水平的公共衛(wèi)生技術人員與管理人員在農(nóng)村基層從事公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

全國政協(xié)委員王寶山:

深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設 補齊公共衛(wèi)生體系短板

近日,全國政協(xié)委員、河北省政協(xié)副主席、農(nóng)工黨河北省委主委王寶山就如何補齊公共衛(wèi)生體系短板話題接受了人民網(wǎng)專訪。他表示:

公共衛(wèi)生體系出現(xiàn)短板有四個原因

一是村衛(wèi)生室履行公共衛(wèi)生職責缺位。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生職責主要是協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成常規(guī)免疫規(guī)劃接種,對傳染病防治知識的普及宣教等工作不足。

二是鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平參差不齊,醫(yī)療服務能力不高。

三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導村醫(yī)診療手段仍需加強。鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息一體化平臺規(guī)范了就診、管理,但對復雜病情的鑒別診斷、重癥轉診救治,特別是傳染病的識別尚缺乏及時準確的鑒別診斷措施。

四是村民健康知識匱乏,就醫(yī)觀念落后。不科學的生活方式和生活陋習普遍存在,成為各種傳染病的重要誘因。因此,鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生短板急需補齊。

政府主導推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設

面對鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生暴露出的種種問題,應該如何補短板、堵漏洞、強弱項,從而提升公共衛(wèi)生治理能力和治理效能?

王寶山提出,首先,應以政府為主導,做好“十三五”與“十四五”有序銜接,繼續(xù)深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理和加大保障力度,兜牢醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生網(wǎng)底。

比如,將促進村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務能力雙提升作為醫(yī)療改革與醫(yī)聯(lián)體建設的基礎工程;鼓勵各級財政持續(xù)加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化的投入。投入重點轉向人才培訓、促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導村衛(wèi)生室服務能力的載體建設等方面;充分考量疫情防控復雜性,傳染病早期識別、早期診斷的重要性,預留補充公共衛(wèi)生服務專項資金。再比如,通過研究出臺村醫(yī)履職標準、執(zhí)業(yè)規(guī)范、村醫(yī)晉升職稱及與薪金掛鉤的考核制度,來補齊村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務短板。

其次,還應該以信息化平臺建設為支撐,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導、監(jiān)督力度,推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化建設。

比如,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間已安裝的HIS系統(tǒng)(HIS,即Hospital Information System,利用計算機軟硬件技術、網(wǎng)絡通訊技術等現(xiàn)代化手段,覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務和業(yè)務全過程的信息管理系統(tǒng)。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間已經(jīng)通過安裝HIS系統(tǒng),實現(xiàn)了基本醫(yī)療服務、醫(yī)保門診統(tǒng)一結算、藥品購銷監(jiān)管等信息的互聯(lián)互通)為抓手,規(guī)范工作流程、量化考核,保存完整醫(yī)療處方、保障藥品可追溯,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得以常態(tài)化監(jiān)督指導村醫(yī)醫(yī)療行為,并通過HIS系統(tǒng)督導村醫(yī)履行公共衛(wèi)生服務職責,將傳染病宣教、診療服務及幫助傳染病患者康復鍛煉等作為村醫(yī)公共衛(wèi)生服務職能的指標。再比如,推廣山西、河北盧龍等地做法,在區(qū)縣醫(yī)院建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,為村衛(wèi)生室配置遠程一體機,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置“智能云巡診車”,使縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室形成區(qū)域醫(yī)共體。平時村醫(yī)通過遠程一體機溝通聯(lián)系、報告病情;每周“智能云巡診車”對村衛(wèi)生室進行巡診,診斷報告上傳區(qū)縣醫(yī)院診療平臺后反饋至遠程一體機,指導村醫(yī)診斷和用藥。

打造鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生“新哨點”

除了增加投入和推動信息化建設以外,在補齊鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生短板方面,還應該以強化村醫(yī)服務能力為導向,促進村醫(yī)的首診醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務水平雙提升,發(fā)揮村衛(wèi)生室的作用,打造鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生“新哨點”。

在這方面,他建議:

一是強化醫(yī)學理論基本功。發(fā)揮??漆t(yī)學院校的作用,對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行輪訓。

二是強化臨床實戰(zhàn)能力。組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到市二級以上醫(yī)院進行不少于兩個月的住院醫(yī)師培訓。

三是提高全科醫(yī)學、全方位服務能力。強化全科診療技能及心理學、社會學等多學科知識儲備。發(fā)揮骨干村醫(yī)作用,組織年輕村醫(yī)拜師學醫(yī)、觀摩培訓,組織專題講座等提高村醫(yī)診療技能。

四是重點補齊公共衛(wèi)生服務能力短板。提高履行公共衛(wèi)生服務職能,通過分批次組織公共衛(wèi)生服務能力培訓班,普及傳染病診療服務和康復訓練基本功,提高鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務能力。

加強鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生防疫體系建設,兩位委員都提出了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍在建設體系中的重要地位和影響。除了保障鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍人員擴充之外,鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務的長遠發(fā)展實際上離不開政府的主導作用。

今年全國基層衛(wèi)生健康工作會議上,國家衛(wèi)健委明確表示,要統(tǒng)籌基層常態(tài)化疫情防控和基層衛(wèi)生健康重點工作,深入推進緊密型縣域醫(yī)共體和社區(qū)醫(yī)院建設,不斷擴充基層適宜衛(wèi)生人才隊伍,并努力提升家庭醫(yī)生簽約和基本公共衛(wèi)生服務質量,與兩位委員的建議不謀而合。

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