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初識(shí)周松勃,是從一系列數(shù)字開始的。
從醫(yī)30余年,跑遍當(dāng)?shù)?00多個(gè)行政村,累計(jì)診治患者超過46.1萬人次。
自從醫(yī)第一天起,堅(jiān)持記錄每位就診患者的病歷,如今病歷檔案累計(jì)229本共40多萬份,摞起來一人多高。
向經(jīng)濟(jì)困難的病人貼錢舍藥,手中1000多張患者的欠條,兩大本為急重病人墊付轉(zhuǎn)院費(fèi)用的賬本,流水近百萬元。
這是個(gè)榮譽(yù)等身的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
2010年,獲評衛(wèi)生部“全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”。
2013年,在中央電視臺(tái)“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”公益活動(dòng)中被推選為“特別關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生”。
2015年,被省委宣傳部授予“最美河北人”之“最美醫(yī)生”稱號(hào)。
在保定涿州刁四村衛(wèi)生所,當(dāng)記者采訪周松勃后發(fā)現(xiàn),這些數(shù)字和榮譽(yù),無法盡述一位基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者辛勞中的堅(jiān)守與夢想。
1 、“活動(dòng)半徑保證半小時(shí)能回衛(wèi)生所”
4月27日10時(shí),涿州刁四村。趕上村里大集,進(jìn)村的南北向主路擁堵而喧鬧。穿過大集,再走上五六百米,就是刁四村衛(wèi)生所。
芍藥、竹子、玉簪花,假山、景觀小瀑布、石桌、石凳……如果不是進(jìn)門影壁上“刁四村衛(wèi)生所”幾個(gè)大字,記者會(huì)以為誤入了誰家的花園。
“我是有意這么設(shè)計(jì)的?;颊咭贿M(jìn)衛(wèi)生所就是綠樹、花香,比起嗆人的消毒水味,這多輕松、溫馨!”
這樣細(xì)膩的心思,出自身高1米8、體重200斤,握手都比普通人重三分的村醫(yī)周松勃。
周松勃設(shè)計(jì)的是衛(wèi)生所,也是自己的家。朝南的正房他和家人居住,東側(cè)是衛(wèi)生所的門診和藥房,西側(cè)是28張床位的住院部。目前,衛(wèi)生所的醫(yī)護(hù)人員除了他,還有妻子劉翠芳以及十幾個(gè)年輕徒弟。
每逢村里大集,門診的患者會(huì)少一些。周松勃看完排隊(duì)的幾個(gè)病人,脫下白大褂,把工作交接給一起坐診的徒弟。此時(shí),他放松地仰靠在客廳沙發(fā)里,啤酒肚反抗著勒緊的腰帶,凸出來。
周松勃拍拍肚子,嘿嘿笑。“我年輕的時(shí)候,也算是有臉有型的帥小伙,當(dāng)了村醫(yī)以后,沒時(shí)間運(yùn)動(dòng),飲食也不規(guī)律,所以這胖多半算‘工傷’。”
今年57歲的周松勃,從醫(yī)已經(jīng)30余年,一年只有半天假,是大年初一上午,因?yàn)橐o家里長輩拜年。
“去北京參加全國兩會(huì)時(shí)穿的西服,都是閨女們給買的。大集就在家附近,我一次沒趕過。出去辦事,活動(dòng)半徑保證半小時(shí)能回衛(wèi)生所。”
周松勃為啥這么忙?
刁四村在當(dāng)?shù)厥莻€(gè)大村,有530來戶,1700多人。但是來找周松勃看病的不止本村人。翻開周松勃自制的病歷登記本,上面詳細(xì)記錄著每位病人的姓名、住址、就診時(shí)間、癥狀、用藥等情況。一些病例檔案由于時(shí)間久了,紙已經(jīng)泛黃。
這樣的病歷登記本,周松勃已經(jīng)用了229本,摞起來一人多高。每本2000人,從1987年開始。
也就從那一年,周松勃撿起祖?zhèn)髦委燂L(fēng)濕骨病的手法,又拜老師學(xué)醫(yī)。1992年,周松勃成為刁四村一名有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、可以獨(dú)立行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
30多年里,周松勃跑遍了衛(wèi)生所周邊100多個(gè)行政村,累計(jì)診治患者超過46.1萬人次。
記錄并保存病例,在許多人看來是只有醫(yī)院才做的工作。周松勃把患者的病歷記在本上的同時(shí),也裝在了腦子里,醫(yī)術(shù)在對臨床病歷的反復(fù)咀嚼中日益精進(jìn)。
現(xiàn)在周邊村里許多村民的病史、用藥史、家族遺傳病史,他都了然于胸,村民們稱他“活檔案”。
“我從記錄的第一天起就想創(chuàng)個(gè)記錄,一晃30多年了,不知道能不能申報(bào)吉尼斯呢?比如記錄病歷檔案時(shí)間最長的村醫(yī)。”周松勃沒有時(shí)間去了解申報(bào)吉尼斯紀(jì)錄的程序,但這個(gè)想法卻一度激勵(lì)過他。
自2010年周松勃獲評衛(wèi)生部“全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”后,衛(wèi)生所的名氣更大了?,F(xiàn)在,平均每天有大約100人次的門診量,如果碰上要出診,周松勃的午飯經(jīng)常要拖到下午兩三點(diǎn)。
累到身體受不住的時(shí)候,周松勃索性找個(gè)沒人的地方自言自語開罵,發(fā)泄完了回去繼續(xù)坐診。
周松勃的三個(gè)女兒從小到大記憶里很少和父親一起吃飯,而且因?yàn)榉蚱迋z在衛(wèi)生所看病走不開,女兒們從小就很獨(dú)立。
“我七八歲的時(shí)候,大我4歲的大姐就能踩著板凳夠著鍋臺(tái)給我和二姐做飯。”這個(gè)情景周松勃小女兒周倩印象深刻。
“真的走不開,有的是鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親,有的是大老遠(yuǎn)來,生了病都心急火燎,眼巴巴排隊(duì)等著,要說‘你們等著我去吃個(gè)飯’,哪說得出口???”周松勃搖搖頭。
總有不得不走的時(shí)候,比如今年的全國兩會(huì)。
當(dāng)選全國人大代表的周松勃到北京開會(huì),一走就是20多天,這是他30多年來離開衛(wèi)生所時(shí)間最長的一次。但他的老病號(hào)還是想辦法把他“找了回來”。
“每天中午休息的間隙,我會(huì)和患者視頻通話,問問病癥,看看開的處方。有些老病號(hào)就認(rèn)我,我囑咐幾句,他們心里踏實(shí)點(diǎn)。”
忙,是村醫(yī)周松勃的常態(tài),村民對他的依賴,他也早已習(xí)慣。“選擇了醫(yī)生這個(gè)工作,時(shí)間就不是自己的了,我把這種依賴視為一種信任和褒獎(jiǎng)。”
有好幾次,他累得實(shí)在想放棄,“但轉(zhuǎn)念一想排隊(duì)等著我的病人,心又軟了。再苦再累,也得堅(jiān)持。”周松勃看看墻上一面面患者送來的錦旗說。
2
“沒錢也得救命,啥有命大”
村民們依賴的村醫(yī)周松勃,其實(shí)年輕時(shí)是個(gè)手藝不錯(cuò)的木匠。劉翠芳本想和有手藝的木匠丈夫享福,沒想到卻和“最美醫(yī)生”一起吃起苦來。
“看病有時(shí)要往外搭錢,遇到特別困難的索性就不收錢,沒幾年的功夫,家底就被掏空了。”劉翠芳當(dāng)時(shí)已經(jīng)是三個(gè)孩子的母親,她最初無法理解丈夫的行為。
“開始幾年日子過得雖然緊,但還只是往外借錢,后來欠賬越來越多,衛(wèi)生所資金周轉(zhuǎn)越來越難,幾次面臨斷藥。開始斷藥,我就去藥店賒,可賒多了,藥店也不肯再賒了,只好去銀行貸款。”劉翠芳一度因?yàn)槿兆与y以為繼想要和周松勃離婚。
婚最后沒有離,夫妻倆開辟了副業(yè),跟隨周松勃哥哥姐姐一起養(yǎng)鴨子。養(yǎng)了幾年鴨子,收入還算不錯(cuò),這才補(bǔ)上了銀行貸款的窟窿。
劉翠芳找出家里盛放在鞋盒里的一捆捆欠條和兩大本賬本,每一張欠條、每一筆賬背后都有故事。
“周大夫,原諒我的不辭而別,欠你的醫(yī)療費(fèi),這輩子還不上,我下輩子做牛做馬也要還上。”一張打在2013年9月,金額3000元的欠條背面,留下了這樣一行字。
欠條是來涿州打工的一名貴州農(nóng)民工留下的。他在工地運(yùn)磚時(shí)突然暈倒,被送往保定市一家醫(yī)院,經(jīng)過十幾天搶救治療花了近兩萬元,因?yàn)闆]錢繼續(xù)治療來到周松勃的衛(wèi)生所。
在衛(wèi)生所一個(gè)多月,周松勃管吃管住,給病人進(jìn)行康復(fù)治療?;颊卟晦o而別那天,周松勃騎車追上去,患者還有些尷尬。但周松勃遞了一大袋子康復(fù)藥,還塞給他一些回家的路費(fèi)。
5年過去,欠賬一直沒有償還。但每逢春節(jié),周松勃會(huì)收到患者從貴州寄來的茶葉和一些土特產(chǎn)。
這些欠條和賬單背后,有的是治病,有的是救命。
一張2005年5月的欠條已經(jīng)發(fā)黃卷了邊,這是刁四村一名村民寫的。
“這家伙和懷孕6個(gè)月的老婆吵架,老婆一氣之下喝了半瓶農(nóng)藥,送到衛(wèi)生所已經(jīng)事發(fā)半個(gè)多小時(shí)了。我立馬檢查進(jìn)行洗胃搶救,經(jīng)過兩天觀察、治療,終于母子平安。”
周松勃說:“他當(dāng)時(shí)剛做了右腎摘除手術(shù),家里還有1萬多元欠債,咋和他要錢?”這張欠條周松勃存起來后,再?zèng)]有催要過。
“沒錢也得救命,啥有命大?”這是周松勃最樸素的想法。
不僅如此,周松勃還給自己定下“四個(gè)不收、一個(gè)免費(fèi)”:出診不收費(fèi)、門診不收費(fèi)、針灸不收費(fèi)、注射不收費(fèi),孤寡老人全免費(fèi)。
如今,欠條累計(jì)已經(jīng)有1000多張,一摞摞用皮筋打捆,少的幾十元,多的幾百、上千元。兩大本賬本是給急重病人墊付轉(zhuǎn)院費(fèi)用和住院押金的借款賬本,流水近100萬元。劉翠芳算了算,沒還的加起來有大約46萬元。
再次整理這些欠條和賬單,劉翠芳感慨萬千,“這些年又舍藥又搭錢,沒有把衛(wèi)生所賠進(jìn)去,反而來看病的越來越多。我公公去世時(shí),自發(fā)來吊唁的有六七百人,站滿了一條街。”
看到這樣的情景,劉翠芳慢慢理解了丈夫的愛心和善舉,她相信,這么做沒錯(cuò)。
3
“讓人們遠(yuǎn)離疾病就是我的分內(nèi)事”
周松勃給記者翻看他和其他全國人大代表的合影,照片上他笑容滿面,神態(tài)輕松。人們不知道的是,兩會(huì)期間周松勃因身體不適被送到醫(yī)院,他只在門診拿了些藥,也未做徹底檢查。
“自己的身體,他不好好重視。患者的病確診不了,他可以三天三夜不睡覺。”劉翠芳擔(dān)心,卻拿周松勃沒辦法。
行醫(yī)開藥,治病救人,是周松勃的分內(nèi)事,但有些本不用村醫(yī)過多操心的事,他出于職業(yè)本能也很上心。
“讓人們遠(yuǎn)離疾病就是我的分內(nèi)事。”周松勃說。
周松勃在2003年“非典”過后,建起了一處醫(yī)療廢水處理裝置。周松勃指指院子里的假山,“就在它下面”。
在假山之下,周松勃利用三個(gè)沼氣池模具,用水泥澆筑了一個(gè)可以存儲(chǔ)43立方米醫(yī)療廢水的儲(chǔ)水罐。醫(yī)療廢水可存放三個(gè)月,廢水用次氯酸鈉、過氧乙酸等殺菌滅毒,確保不成為二次污染源。每隔三個(gè)月,醫(yī)療廢水運(yùn)到污水處理廠進(jìn)一步處理,減少污染排放。
與污水處理裝置一起建起來的,還有一間8平方米的醫(yī)用垃圾房。垃圾房做了防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏處理,可以暫存醫(yī)療垃圾。
醫(yī)療垃圾、廢水的無害化處理到底有多重要?
周松勃看到村里有孩子拿著廢舊針管玩就要“沒收”。“醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢水所含的病毒、病菌危害是普通生活垃圾、廢水的數(shù)百甚至上千倍,隨意拋棄和處理不慎很可能捅婁子,威脅村民健康。”
過去,一些鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢水及醫(yī)療廢物的處理不重視,將醫(yī)療垃圾和一般生活垃圾放在一起,隨便倒在門口路旁,甚至丟棄在水渠中,直接污染飲用水源。
讓周松勃欣慰的是,去年涿州市建了醫(yī)療垃圾處理中心?,F(xiàn)在各村衛(wèi)生所的醫(yī)療垃圾要“上繳”到鄉(xiāng)衛(wèi)生院,再由專用車輛拉到醫(yī)療垃圾處理中心。醫(yī)療廢水也定期有專門的運(yùn)輸車輛抽走,進(jìn)行無害化處理。
周松勃見多了死亡,卻仍不能被“免疫”。進(jìn)入臨終階段的病人需要止痛針緩解痛苦時(shí),周松勃都盡量讓妻子出診。
“我見不得病人那渴望活下去卻透著絕望的眼神,心揪得難受。”看見病人苦苦熬著等待死亡,周松勃總是忍不住掉眼淚。
作為一名醫(yī)生,有時(shí)無法幫病人解除痛苦、挽救生命,大概是周松勃最無奈的事。于是,他產(chǎn)生了一種“活著要救人,身后也要救人”的執(zhí)念,決定捐獻(xiàn)遺體。這一次,妻子和他想到了一起。
“一個(gè)人的眼角膜能讓多個(gè)人重見光明,一個(gè)人兩個(gè)腎臟能救活兩個(gè)人?,F(xiàn)在很多需要移植器官的患者,因?yàn)槿鄙倨鞴僭吹貌坏郊皶r(shí)救治。”周松勃說。
2012年國慶期間,周松勃和妻子借三個(gè)女兒回家的機(jī)會(huì),用兩天時(shí)間做通了孩子們的思想工作。
“比起一點(diǎn)點(diǎn)腐爛掉或者化為灰燼,日后父母身體的一部分能夠在別人的生覆蓋延續(xù),也許是更好的結(jié)果。”周倩不是被說服,而是不得不尊重父母的意見。
沒等國慶節(jié)結(jié)束,周松勃夫婦就在三個(gè)孩子的陪同下,到保定紅十字會(huì)辦清了所有遺體捐獻(xiàn)手續(xù),孩子們含淚在父母遺體捐贈(zèng)意向書上簽了字。
“人道、博愛、奉獻(xiàn)”,采訪結(jié)束時(shí),記者再次看到刁四村衛(wèi)生所院墻上幾個(gè)紅色大字,又多了一層理解。