2018年公衛(wèi)經(jīng)費標準來了！國家衛(wèi)健委最新發(fā)文，公衛(wèi)經(jīng)費提高至55元，新增經(jīng)費重點向村醫(yī)傾斜！

剛剛，國家衛(wèi)健委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局三部門聯(lián)合發(fā)布《關于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕18號）（以下簡稱《通知》）。

《通知》在去年的基礎上進一步完善和細化了公衛(wèi)工作，在公衛(wèi)經(jīng)費補助上，更加注重考核的公平性和科學性，同時，對鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的公衛(wèi)補助水平提出了明確要求。

今年《通知》的重點變化主要有四方面：

第一、2018經(jīng)費補助標準提高至55元

2018《政府工作報告》中明確提出，繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準。

三個月過去了，終于，這項承諾在本次《通知》中得到了落實。《通知》中注明：2018年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準從50元提高至55元。

第二、新增經(jīng)費重點向村醫(yī)傾斜

《通知》中的這幾行字著實讓人興奮：對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式，根據(jù)核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，新增經(jīng)費重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。

也就是說，新增的這5塊錢，是重點用于鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的公衛(wèi)經(jīng)費補助的。這項說明在去年的《通知》中是沒有的，今年特別加以注明，可見，2018年鄉(xiāng)村醫(yī)生的公衛(wèi)補助會比往年有明顯提升，并且有了更嚴格的保障。

第三、公衛(wèi)內(nèi)容細化，出生缺陷納入健康教育內(nèi)容

在2017年國家基本公共衛(wèi)生服務項中，健康教育的內(nèi)容為5個方面，分別是：1.提供健康教育資料。2.設置健康教育宣傳欄。3.開展公眾健康咨詢服務。4.舉辦健康知識講座。5.開展個體化健康教育。

本次《通知》把公衛(wèi)服務進一步細化，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分類細化服務內(nèi)容，要求將出生缺陷防治知識納入健康教育內(nèi)容，開展個性化宣傳，有條件的可定期向轄區(qū)居民推送健康教育信息。

第四、推進醫(yī)防融合，公衛(wèi)和診療“兩手抓”

由于公衛(wèi)各項指標的壓力，基層重公衛(wèi)輕診療的現(xiàn)象很多，對此，國家已經(jīng)提起了高度重視。前不久，在第七屆海峽兩岸醫(yī)院院長論壇上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，要糾正基層醫(yī)療衛(wèi)生機構過度偏重于公共衛(wèi)生服務的傾向。

本次《通知》就重點提出了“醫(yī)防融合”，穩(wěn)妥推進基層高血壓醫(yī)防融合試點，積極開展基層糖尿病醫(yī)防融合管理工作，加強基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療“兩手抓”，按“統(tǒng)一管理指南、統(tǒng)一人員考核、統(tǒng)一質(zhì)量評價、統(tǒng)一監(jiān)測評估、統(tǒng)一宣教內(nèi)容”的原則，精心組織，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構遴選符合條件的家庭醫(yī)生團隊積極參加國家衛(wèi)生健康委員會組織的培訓考核。

所以基層醫(yī)療機構在對待公衛(wèi)和診療這兩項工作時，要“兩手抓”，不能再一味地重公衛(wèi)輕診療或重診療輕公衛(wèi)。

縱觀本次《通知》，可以感受到公衛(wèi)項目工作在一步步趨向細致和完善，基層的衛(wèi)生工作更加符合大眾的需求，并且村級公衛(wèi)補助的發(fā)放和落實得到重視。相信隨著公衛(wèi)服務項目的逐步完善，大家的辛苦付出能更有價值，得到更合理的回報。

附：《關于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》

附件來源：國家衛(wèi)健委金屬質(zhì)感分割線

關于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知

國衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕18號

一、抓好工作落實

（一）明確工作任務目標。2018年，各地要繼續(xù)實施建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管12類項目（以下簡稱12類項日），在完成2017年工作任務的基礎上，堅持實事求是的原則，著力提高工作質(zhì)量，不搞層層加碼，杜絕弄虛作假，合理確定農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)村兩級任務分工，把各項任務抓實抓好。免費提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進兩個項目具體工作部署另行通知。

（二）做好年度重點工作

1.穩(wěn)妥推進基層高血壓醫(yī)防融合試點。國家衛(wèi)生健康委員會已經(jīng)在貴州、云南2省開展基層高血壓醫(yī)防融合試點，并在全國范圍內(nèi)組織開展培訓。今年將選取積極性高、工作基礎好的省份進一步擴大試點范圍。各地要按照國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)一部署，積極組織符合條件的人員參加培訓，遴選工作基礎好、信息化水平高的1－2個縣（市、區(qū)）開展基層高血壓醫(yī)防融合試點工作，重點在醫(yī)防融合服務模式、激勵機制、健康教育方式、信息化應用等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。請各地于6月30日前將本省（區(qū)、市）確定的試點縣（市、區(qū)）名單報國家衛(wèi)生健康委員會備案，國家衛(wèi)生健康委員會將組織人員加強對試點地區(qū)的指導，并在年末遴選一批創(chuàng)新舉指在全國范圍內(nèi)推廣。

2.積極開展基層糖尿病醫(yī)防融合管理工作。國家衛(wèi)生健康委員會已經(jīng)組織人員研究制訂《國家基層糖尿病防治管理指南》（以下筒稱《指南》），將于近期印發(fā)，請各地統(tǒng)一思想，充分認識實施《指南》的重要意義，加強基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療“兩手抓”，按“統(tǒng)一管理指南、統(tǒng)一人員考核、統(tǒng)一質(zhì)量評價、統(tǒng)一監(jiān)測評估、統(tǒng)一宣教內(nèi)容”的原則，精心組織，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構遴選符合條件的家庭醫(yī)生團隊積極參加國家衛(wèi)生健康委員會組織的培訓考核，配合國家衛(wèi)生健康委員會開展基層糖尿病醫(yī)防融合管理試點，探索促進基層糖尿醫(yī)防融合的服務模式和激勵機制，為在全國范圍內(nèi)推開奠定基礎。

3.推動電子健康檔案向個人開放。貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號），切實發(fā)揮電子健康檔案在基本公共衛(wèi)生服務和健康管理中的基礎支撐和便民服務作用，根據(jù)各地基層信息化和電子健康檔案建設水平以及居民健康服務實際需求，以高血壓、糖尿病等慢性病息者、孕產(chǎn)婦、0－6歲兒童、65歲以上老年人等重點人群為突破口，通過智能客戶端、電視、APP、網(wǎng)站等形式，在保障個人信息安全的情況下，推進電子健康檔案向個人開放，方便群眾查詢自身健康信息，調(diào)動群眾參與自我健康管理的積極性，提高群眾獲得感。

二、提高經(jīng)費補助標準

2018年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準從50元提高至55元，新增經(jīng)費主要用于以下方面：一是鞏固12類項目，擴大服務覆蓋面，適當提高服務補助水平，細化和完善服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量。二是統(tǒng)籌安排免費提供避孕藥具和康素養(yǎng)促進兩個項目經(jīng)費。中央財政將繼續(xù)對各地給予補助，地方各級財政部門要足額安排補助資金。省級要統(tǒng)籌使用中央補助資金，加大對困難地區(qū)的支持力度，進一步加快資金撥付進度，采取“先預撥、后結算”的方式，確保資金及時足額到位。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式，根據(jù)核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，新增經(jīng)費重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。

三、工作要求

（一）加大宣傳力度。以提高項目知曉度和群眾感受度為目標，進一步加大項目宣傳力度。原則上，請各?。▍^(qū)、市）通過國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理信息系統(tǒng)（http://glpt.nbphsp.org.cn/）向社會公開提供服務機構的基本信息（包括機構信息、地址、聯(lián)系電話、承擔項目的內(nèi)容等），方便群眾查詢。縣（市、區(qū)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要在顯著位置張貼由省級衛(wèi)生計生行政部門或國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一制作的宣傳壁報；使用國家基本公共衛(wèi)生務經(jīng)費開展工作的，應當在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示“國家基本公共衛(wèi)生服務項目”；廣泛播放國家衛(wèi)生健康委員會作的基本公共衛(wèi)生服務項目公益廣告。

鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分類細化服務內(nèi)容，將出生缺陷防治知識納入健康教育內(nèi)容，開展個性化宣傳，有條件的可定期向轄區(qū)居民推送健康教育信息。

（二）規(guī)范開展國家基本公共衛(wèi)生服務?！秶一竟残l(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）已經(jīng)印發(fā)，各地要充分發(fā)揮《規(guī)范》的指導作用，及時更新和調(diào)整居民健康檔案表單、重點人群健康管理流程、績效評價指導方案等，明確工作任務和工作指標，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣（市、區(qū)）級相關醫(yī)療衛(wèi)生機構從事本公共衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員的培訓和考核，實現(xiàn)培訓和考核全覆蓋，著力提高《規(guī)范》使用的質(zhì)量和效果。

（三）做好項目進展數(shù)據(jù)上報工作。2018年，各地要繼續(xù)依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會有關國家基本公共衛(wèi)生務項目統(tǒng)計調(diào)查的要求，通過國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理信息系統(tǒng)（http://glpt.nbphsp.org.cn/）定期上報項目進展數(shù)據(jù)，要對上報數(shù)據(jù)嚴格審核，確保數(shù)據(jù)真實有效；加強用戶權限管理，保障數(shù)據(jù)安全。逐步推進各地的省級信息平臺與國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理信息系統(tǒng)的聯(lián)通，不斷提高上報數(shù)據(jù)的質(zhì)量和穩(wěn)定性。

（四）加強項目績效評價。進一步突出縣（市、區(qū)）主體作用，依托區(qū)域信息平臺建設，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，提高績效評價的質(zhì)量和效率?？h（市、區(qū)）要加強對項目年度重點工作的監(jiān)管，科學合理制訂績效指標，每年至少要對轄區(qū)所有承擔任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展一次綜合績效評價。加強項目的效果評價和成本效益分析，突出居民感受度和獲得感。利用好績效評價結果，將評價結果與資金撥付掛鉤。

2018年度項目績效評價工作務必于2019年4月底前完成。各地貫徹落實原國家衛(wèi)生計生委與人力資源社會保障部、財政部聯(lián)合印發(fā)的《關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號），指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完善內(nèi)部考核機制，在國家基公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付和分配方面體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，落實情況將納入年度考核。