村里的貧困戶一個電話 家庭醫(yī)生隨叫隨到

“吳大姐，最近身體感覺怎么樣？堅持吃藥沒有？”

12月4日，重慶綦江區(qū)新盛街道氣田村七組建卡貧困戶吳天鳳家院壩，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院部主任周紅霞正在詢問吳天鳳的近況。

周紅霞是吳天鳳的家庭簽約醫(yī)生。她每月至少要帶隊到吳天鳳家隨訪一次，吳天鳳發(fā)現有什么不舒服也可以隨時聯系周紅霞。

新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部書記、主任秦煜瀚介紹，2017年起，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心推行家庭醫(yī)生簽約制。其中，建卡貧困戶在家有意愿簽約率達100%，履約率100%，已提供上門面對面服務達5500余人次。

打通服務群眾“最后一公里”

新盛街道陳家村二組申朝陽，今年50歲，家中還有一位73歲的母親一起生活。有一次，申朝陽曾因突發(fā)生神經分裂癥離家出走。

“三天后跑回家，滿身都是刺傷、摔傷?！标惣掖?a href="http://hongpingguo3.cn/xiangcunyishengpeixun/" target="_blank" title="鄉(xiāng)村醫(yī)生" class="hotLink" >鄉(xiāng)村醫(yī)生張基智說。

2013年，申朝陽因病被精準識別為建卡貧困戶，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心便組織了家庭醫(yī)生服務隊，全程監(jiān)管其健康狀況，鄉(xiāng)村醫(yī)生張基智就是其中的一員。

“有一次凌晨一點過，接到申朝陽的電話，他稱全身酸痛，馬上到他家中檢查，發(fā)現是感冒引起的腰肌勞損，幸好無大礙?！睆埢钦f，家庭醫(yī)生都是隨叫隨到。

在家庭醫(yī)生后期的精心監(jiān)管下，申朝陽身體逐漸好轉。目前他還參與到了公益性崗位，打掃村級公路，每月1400元，加上享受低保政策及各種扶貧政策補助，現在月收入超過2000元，已于2015年脫貧摘帽。

據了解，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭服務團隊由6名相關專業(yè)人員組成。具體而言，家庭醫(yī)生、家庭護士負責病人的用藥指導和日常疾病監(jiān)管；公衛(wèi)科人員負責健康宣教、公共衛(wèi)生服務項目開展、信息采集和資料錄入；鄉(xiāng)村醫(yī)生負責日常入戶出診及觀察病情；村計生專干負責政策的宣傳和督查落實情況；醫(yī)聯體醫(yī)院聯絡員主要負責病人需要上級會診時的專家聯系與安排，轉往上級醫(yī)院的床位安排，開辟“雙向轉診綠色通道”。

“通過6名工作人員對接1名病人，確保形成政策能知曉、檔案無遺漏、監(jiān)管無死角、用藥有指導、轉院有安排的良好機制?！鼻仂襄f，2017年起，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心開始推行家庭醫(yī)生簽約制，今年已簽約2823人，累計為村民提供健康服務8650人次。其中，建卡貧困戶在家有意愿簽約率達100%，履約率100%，提供上門面對面服務達5500余人次，扛起了健康扶貧的大旗。

“以前是走到醫(yī)院都不會找醫(yī)生，現在是直接打電話呼叫醫(yī)生上門服務。”吳天鳳說，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心還為她贈送了茶瓶、茶壺、茶杯“三件套”健康適用工具，上面張貼了家庭醫(yī)生的聯系方式，隨叫隨到，放心又貼心。

據了解，今年該中心自籌3萬余元，為轄區(qū)內296戶建卡貧困戶和13戶一般戶，送出了309套“三件套”健康適用工具，每個工具上都有家庭醫(yī)生聯系電話，既是生活必需品，也是健康咨詢“提示器”。

當好群眾健康“守門員”

“11月21日，一場健康教育講座在新盛街道陳家村村民服務中心會議室開展，40余名村民一起‘捧場’，鄉(xiāng)村醫(yī)生張智勇穿著白大褂，用通俗易懂的語言為村民講解糖尿病防治知識……像這樣的培訓和宣傳，中心依托街道老年協(xié)會和村居老年協(xié)會開會平臺、街鎮(zhèn)趕集日及各種重大節(jié)日等時間節(jié)點，一年要在轄區(qū)內舉辦100余場。”秦煜瀚說。

公共衛(wèi)生工作作為基層醫(yī)療機構的重中之重，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年均會成立工作領導小組、制定詳細的工作方案、考核細則、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共服務項目培訓，并嚴格考核。

建立居民健康檔案12485份、開展健康教育講座66場、完成65歲及以上老年人體檢1465人，隨訪高血壓患者4200人次、糖尿病患者1384人次、重精患者282人次……這是新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心日前交出的一張“成績單”。

“全院40余名醫(yī)護人員，全員參與到公共衛(wèi)生服務工作中來?！鼻仂襄f，通過“入院診療”和“上門服務”兩種方式相結合，全面、超額、高質量完成公共衛(wèi)生均等化的12大項、55小項服務目標任務，打通了公共衛(wèi)生服務的“任督二脈”，當好了群眾健康的“守門員”。

同時，新盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心注重建立、補充、更新村民健康信息的電子檔案，診療醫(yī)生可以隨時查看患者以往的住院、用藥等各種情況，方便結合癥狀針對性的診治和干預?！巴ㄟ^建立電子健康檔案，讓醫(yī)護人員工作‘一鍵知曉’，實現預防、發(fā)現、治療、隨訪、監(jiān)管全過程不間斷服務，提高了醫(yī)療服務質量和水平?！鼻仂襄f。

目前，轄區(qū)居民電子健康檔案建檔率92%、合格率95.25%、使用率63.57%。