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村醫(yī)提高霧化吸入常見并發(fā)癥的預防和處理

2017-12-11 17:22 醫(yī)學教育網
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了解霧化吸入常見并發(fā)癥的預防和處理對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常診療工作是很有幫助的,為此醫(yī)學教育網的小編特為您整理撰文如下:

一、過敏反應

(一)臨床表現(xiàn)

1、呼吸道癥狀患者出現(xiàn)喘息,或原有喘息癥狀加重。

2、全身癥狀過敏性紅斑,可伴有寒戰(zhàn),較少出現(xiàn)過敏性休克。

(二)預防措施

行霧化吸入之前,詢問患者有無藥物過敏史。霧化過程中注意觀察患者反應。

(三)處理措施

1、患者出現(xiàn)臨床癥狀時,立即終止霧化吸入。

2、建立靜脈通道,應用抗過敏藥物,如地塞米松等。

3、密切觀察生命生命體征及病情變化,如有休克積極抗休克治療。

二、感染

(一)臨床表現(xiàn)

1、肺部感染不同程度高熱、肺部啰音、肺部X線片見炎癥改變、痰細菌培養(yǎng)陽性等。

2、口腔感染多為真菌感染,舌頭或口腔內壁可出現(xiàn)黃色或白色斑點,患者自覺疼痛,拒絕進食。

(二)預防措施

1、霧化治療結束后,清洗霧化罐、口含觜及通道,再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒,再洗凈、晾干備用。

2、使用一次性口含嘴;氧氣霧化治療時,霧化器專人專用,用后清洗。

(三)處理措施

1、肺部感染者可以用抗菌藥物治療。

2、口腔真菌感染需要注意口腔衛(wèi)生,進行局部治療:如用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口等。三、呼吸困難

(一)臨床表現(xiàn)

1、胸悶、呼吸困難、不能平臥。

2、口唇及顏面發(fā)紺。

3、患者呈痛苦面容,煩躁、大汗等。

(二)預防措施

1、選擇合適的霧化器,指導患者向患者選擇合適的體位。

2、霧化過程中持續(xù)吸氧。

3、控制霧化吸入的時間,及時清理痰液,以免阻塞呼吸道。

(三)處理措施

1、一旦出現(xiàn)呼吸困難,協(xié)助患者取半坐臥位或坐臥位,以利呼吸,暫停霧化吸入。

2、拍背、鼓勵患者咳嗽排痰,保持呼吸道通暢。

3、必要時負壓吸痰。

4、密切觀察病情變化。四、缺氧及二氧化碳潴留

(一)臨床表現(xiàn)

1、患者訴胸悶、氣短。

2、呼吸淺快、皮膚黏膜發(fā)紺、心率加快、血壓升高。

3、血氣分析示氧分壓降低、二氧化碳分壓高。

(二)預防措施

1、霧化吸入治療前對患者病情進行評估。

2、氧氣霧化吸入時適當加溫,避免因吸入低氣體引起呼吸道痙攣。

3、霧化的同時給予吸氧。4、嬰幼兒霧化時霧量宜小,約成人的1/3~1/2,且以面罩吸入為佳。

(三)處理措施

1、出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留時,應立即停止霧化吸入,加大氧流量,囑患者深呼吸。

2、密切觀察患者病情變化,積極對癥處理。

五、呼吸驟停

(一)臨床表現(xiàn)

突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚及黏膜發(fā)紺,嚴重者可致呼吸、心搏驟停。

(二)預防措施

1、使用抗菌藥物或生物劑量霧化吸入前應詳細詢問患者過敏史,霧化吸入過程中要嚴密觀察、防止因過敏引起支氣管痙攣。

2、首次霧化或年老體弱者先用抵擋,待適應后再逐漸增加霧量。

3、超聲霧化前將機器預熱3分鐘,氧氣霧化吸入時可在霧化器外用熱毛巾包裹,避免低溫氣體刺激氣道。

(三)處理措施

出現(xiàn)呼吸暫停應立即即予以呼吸氣囊加壓給氧,心搏驟停者行心肺復蘇。

六、呃逆

(一)臨床表現(xiàn)

呃逆是一側或雙側膈肌的陣發(fā)性痙攣,伴有吸氣期聲門突然關閉,發(fā)出短促的特別聲音。

(二)預防措施

霧化吸入時霧量可適當調小。

(三)處理措施

1、與患者交談與治療無關且引起情緒激動的話題,分散患者注意力,終止呃逆。

2、快速飲冷水或刺激咽部,設法停止呃逆。

3、經上述處理無效,可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺(胃復安)等藥物治療。

七、哮喘發(fā)作和加重

(一)臨床表現(xiàn)

霧化吸入過程中或霧化吸入停止后段時間內,患者出現(xiàn)喘息或喘息加重,口唇、顏面發(fā)紺,聽診雙肺有哮鳴音。

(二)預防措施

1、哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者行霧化吸入時霧量不宜過大、時間不宜過長。

2、霧化時霧化液適當加溫。

(三)處理措施

1、發(fā)生哮喘立即停止霧化吸入,取半坐臥位,予氧氣吸入。

2、保持呼吸道通暢,及時清理氣道分泌物。

3、密切觀察病情變化及使用解除支氣管痙攣藥物。

4、經上述處理病情不能緩解、缺氧嚴重者,應予以氣管插管、輔助通氣。

以上關于霧化吸入常見并發(fā)癥的預防和處理的文章由醫(yī)學教育網的小編為您整理,希望小編的文章可以對您有幫助。

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