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2022西醫(yī)綜合考點(diǎn)整理:心臟驟停的處理

心臟驟停的處理是什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2022年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容,為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助。

心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵是盡早開始心肺復(fù)蘇和盡早進(jìn)行電除顫。

1.成人基礎(chǔ)生命支持:基礎(chǔ)生命支持由一系列序貫性的檢查和急救操作組成,主要環(huán)節(jié)包括早期識(shí)別心臟驟停和啟動(dòng)急救系統(tǒng)、早期心肺復(fù)蘇和早期除顫。

(1)識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng):突發(fā)意識(shí)喪失,大動(dòng)脈(頸、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)特別是心音消失,是心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(2)早期心肺復(fù)蘇:救治順序?yàn)椤癈—A—B”,即胸外按壓(compressions)—開放氣道(airway)—人工呼吸(breathing)。一旦確立心臟驟停的診斷,應(yīng)立即進(jìn)行。

1)胸外按壓:實(shí)施胸外按壓時(shí),按壓頻率為至少100次/分。盡可能減少胸外按壓中斷,若中斷也應(yīng)將中斷控制在10秒內(nèi)。

胸外按壓的并發(fā)癥主要包括:肋骨骨折、心包積血或壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。應(yīng)遵循正確的操作方法,盡量避免并發(fā)癥發(fā)生。

2)開放氣道:開放氣道是復(fù)蘇成功的重要一步。

3)人工呼吸:1或2名施救者均應(yīng)采用30:2的按壓和通氣比例進(jìn)行心肺復(fù)蘇,即每30次胸外按壓后連續(xù)給予2次人工呼吸,交替進(jìn)行。當(dāng)建立了氣管內(nèi)插管后,每6——8秒鐘1次通氣(每分鐘8至10次),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)與胸外按壓不同步。

(3)早期電除顫:心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的初始心律失常是心室顫動(dòng)。終止心室顫動(dòng)最有效的方法是電除顫,時(shí)間是治療心室顫動(dòng)的關(guān)鍵。

雙相波除顫器由于波形配置存在不同,施救者應(yīng)使用制造商為其對(duì)應(yīng)波形建議的能量劑量(120至200J)。如果制造商的建議劑量未知,可以考慮使用最大劑量進(jìn)行除顫。如果首次雙相波電擊沒(méi)有成功消除室顫,之后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇而不是連續(xù)電擊以嘗試除顫。沒(méi)有雙相波除顫器,可以使用單相波除顫器,能量選擇為360J。

2.高級(jí)生命支持。

3.綜合的心臟驟停后治療。

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