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病因

1. 感染

當(dāng)牙體硬組織因各種原因遭受破壞時(shí)，細(xì)菌及其毒素侵入到髓腔都會(huì)引起牙髓發(fā)炎。其他原因包括牙齒發(fā)育異常及意外事故后牙冠折斷造成的牙髓暴露，也可導(dǎo)致牙髓炎。另外重度牙周疾病患者的牙周袋深達(dá)根尖部，細(xì)菌經(jīng)由根尖孔、側(cè)支根管進(jìn)入到髓腔引起逆行性牙髓炎。

2. 齲病

齲病是細(xì)菌性疾病，俗稱蟲(chóng)牙、蛀牙，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，甚至牙冠完全破壞消失。

臨床表現(xiàn)

1. 自發(fā)性陣發(fā)性痛

疼痛劇烈常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時(shí)間歇期。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長(zhǎng)，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿三支神經(jīng)分布區(qū)放射，往往不能明確指出病灶部位。

2. 夜間痛

疼痛常常在夜間發(fā)作劇烈，躺臥時(shí)更嚴(yán)重。

3. 溫度刺激影響疼痛

遇到冷、熱、酸性物質(zhì)刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，遇冷疼痛明顯；化膿炎癥加重時(shí)，遇熱疼痛加劇，冷可以緩解疼痛。這是因?yàn)檠浪柚杏袣怏w產(chǎn)生，受熱后膨脹，致使髓腔內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生劇痛。反之，冷空氣或涼水可以減輕疼痛，主要是使氣體體積收縮，壓力減少，疼痛就緩解。

4. 常伴有齲病

檢查時(shí)常可見(jiàn)患者牙有齲洞，用探針觸碰，疼痛明顯。

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