牙脫位的具體處理方案跟哪些因素有關(guān)

2020-05-19 19:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1部分牙脫位：應(yīng)在局麻下復(fù)位，再結(jié)扎固定4周。術(shù)后3、6和12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死，應(yīng)及時(shí)做根管治療。

2嵌入性牙脫位：在復(fù)位后2周應(yīng)做根管治療術(shù)，因?yàn)檫@些牙通常伴有牙髓壞死，而且容易發(fā)生牙根吸收。對(duì)嵌入脫位的年輕恒牙，不可強(qiáng)行拉出復(fù)位，以免造成更大的創(chuàng)傷，誘發(fā)牙根和邊緣牙槽突的吸收。因此，對(duì)癥治療，繼續(xù)觀察，任其自然萌出是最可取的處理方法，一般在半年后換牙能萌出到原來(lái)的位置。

3完全脫位牙 在0.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植，90%患牙可避免牙根吸收。因此，牙脫位后，立即將牙放入原位，如果牙齒已落地污染，就應(yīng)就地用生理鹽水或無(wú)菌水沖洗，然后放入原位。如不能立即復(fù)位，可將患牙放置于患者的舌下或者口腔前庭處，也可放在盛有牛奶、生理鹽水或自來(lái)水的杯子內(nèi)，切忌干藏，并盡快到醫(yī)院就診。

對(duì)完全牙脫位，還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、離體時(shí)間的長(zhǎng)短，做出具體的處理方案：

（1）根尖發(fā)育完成的脫位牙：若就診迅速或復(fù)位及時(shí)，應(yīng)該在術(shù)后3-4周再做根管治療術(shù)。因?yàn)檫@類牙齒再植后，牙髓不可能重建血循環(huán)，勢(shì)必壞死，進(jìn)而引起炎癥性的牙根吸收或根尖周病變。如果在再植前做根管治療術(shù)，延長(zhǎng)了體外時(shí)間，將導(dǎo)致牙根吸收。一般人牙再植后3-4周，松動(dòng)度減小，而炎癥性吸收又剛好開(kāi)始于此時(shí)。所以再植后3-4周做根管治療是最佳時(shí)期。

如果脫位在2小時(shí)后就診者，牙髓和牙周膜內(nèi)細(xì)胞已壞死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在體外完成根管治療術(shù)，并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定。

（2）年輕恒牙完全脫位：若就診迅速或自行復(fù)位及時(shí)者，牙髓能繼續(xù)生存，不要貿(mào)然拔髓，一般療效是好的。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明：再植3個(gè)月后，93%的牙髓全部被造影液充盈，僅有7%的牙髓壞死。牙髓血管的再生主要由新形成的血管從寬闊的根端長(zhǎng)入牙髓腔，也有與原來(lái)的血管發(fā)生吻合，說(shuō)明種類牙再植后，有相當(dāng)強(qiáng)的修復(fù)能力。

當(dāng)然，就診不及時(shí)或拖延復(fù)位時(shí)間，則只能在體外完成根管治療術(shù)，搔刮牙槽窩和根面后再植，預(yù)后是欠佳的。

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