醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“醫(yī)師分階段重要考點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)”的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

臨床表現(xiàn)

1.甲狀腺毒癥表現(xiàn)

（1）高代謝綜合征　怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食善饑、體重銳減和疲乏無(wú)力；糖耐量減低或加重糖尿??；血總膽固醇降低。

（2）精神神經(jīng)系統(tǒng)　神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、煩躁易怒、失眠不安、注意力不集中、記憶力減退、手和眼瞼震顫、腱反射亢進(jìn)，甚至幻想、躁狂癥或精神分裂癥。偶爾表現(xiàn)為寡言抑郁、淡漠。

（3）心血管系統(tǒng)　心悸、氣短、胸悶等。體征有：①心動(dòng)過(guò)速，常為竇性，休息和睡眠時(shí)心率仍快；②第一心音亢進(jìn)，心尖區(qū)常有2／6級(jí)以下收縮期雜音；③收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大，可見(jiàn)周圍血管征；④心臟肥大和心力衰竭；⑤心律失常，以心房顫動(dòng)、房性早搏等房性心律失常多見(jiàn)。

（4）消化系統(tǒng)　食欲亢進(jìn)，稀便、排便次數(shù)增加。

（5）肌肉骨骼系統(tǒng)　肌無(wú)力和肌肉萎縮。部分患者發(fā)生甲亢性肌病，呈進(jìn)行性肌無(wú)力和肌肉萎縮，多見(jiàn)于近心端的肩胛和骨盆帶肌群。少數(shù)可見(jiàn)指端粗厚、重癥肌無(wú)力和骨質(zhì)疏松。

（6）其他　女性患者出現(xiàn)月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性患者出現(xiàn)陽(yáng)痿，偶有乳腺增生。外周血淋巴細(xì)胞增多，可伴血小板減少性紫癜。少數(shù)患者有典型的對(duì)稱性黏液性水腫，局部皮膚增厚變粗，可伴繼發(fā)感染和色素沉著。

2.甲狀腺腫大　

為彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地表現(xiàn)不同，多柔軟，無(wú)壓痛，腫大的甲狀腺隨吞咽而上下移動(dòng)。甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音，為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特異性體征。

3.眼征　

約有25%～50%患者伴有眼征，部分可為單側(cè)，按病變程度分為單純性（良性、非浸潤(rùn)性）突眼和浸潤(rùn)性（惡性）突眼兩類：

（1）單純性突眼　常無(wú)明顯癥狀，僅有下列眼征：輕度突眼，Stellwag征（瞬目減少、瞼裂增寬），Graefe征（雙H艮向下看時(shí)上眼瞼不能隨眼球下落），Joffroy征（向上看時(shí)前額皮膚不能皺起）和Mobius征（兩眼看近物時(shí)眼球聚合不良）。

（2）浸潤(rùn)性突眼　自身免疫炎癥引起眶內(nèi)軟組織腫脹、增生和眼肌明顯病變所致。多見(jiàn)于成年男性，常有明顯癥狀，如眼內(nèi)異物感、眼部脹痛、畏光、流淚、復(fù)視及視力減退等。眼征較單純性更明顯，突眼度超過(guò)正常值上限4mm，一般在18mm以上，左右眼可不等（相差>3mm）。嚴(yán)重者眼瞼腫脹肥厚、閉合不全，結(jié)膜充血水腫，角膜潰瘍或全眼球炎，甚至失明。

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