很多學校都實行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識大綱要求掌握的內容:急性腎盂腎炎的診斷。希望對各位考生有所幫助:
泌尿系統(tǒng)——急性腎盂腎炎的診斷
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點點撥:急性腎盂腎炎的診斷
急性腎盂腎炎起病急驟,常突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱(39~40℃)、頭痛、周身酸痛、惡心、嘔吐及腰痛和膀胱刺激征,排尿時伴有下腹疼痛。
多發(fā)群體:育齡婦女。尿路梗阻和尿流停滯是急性腎盂腎炎最常見的原因。
【例題A2型題】
女,25歲,妊娠7個月,發(fā)熱、腰痛伴惡心、嘔吐,尿頻、尿急、尿痛1天。查體:T38.5℃,左腎區(qū)叩擊痛,血常規(guī):WBC11.9×109/L,N0.82,尿常規(guī):RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白(±),最可能的診斷是
A.急性腎盂腎炎B.急性胃腸炎
C.急性胰腺炎D.急性腎小球腎炎
E.急性膀胱炎
【答案】A
【解析】患者有發(fā)熱、腰痛,伴有尿路刺激征,白細胞增高,考慮為急性腎盂腎炎。患者妊娠7個月,妊娠期由于尿路的相對性梗阻,引起尿液排空延遲及菌尿;其次孕婦尿中含有營養(yǎng)物質,葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。急性腎盂腎炎是妊娠期最常見而嚴重的并發(fā)癥之一。
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