2021年臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試復習內容,相信是考生們關注的問題,醫(yī)學教育網小編整理“腸易激綜合征(IBS)的診斷及治療措施——臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試考點”如下。
最常見的功能性腸道疾病;需經檢查排除器質性疾病。
最主要——腹痛、排便習慣和糞便性狀改變;
1.消化道癥狀:
(1)腹痛:部位不定,以下腹部多見,排便或排氣后緩解。
(2)腹瀉:每日3~5次。多帶有黏液,無膿血。部分腹瀉與便秘交替發(fā)生。排便不干擾睡眠。
(3)排便不暢。腹脹感,消化不良癥狀。
(4)精神、飲食等因素可誘使癥狀復發(fā)或加重。全身健康狀況不受影響。
【診斷】羅馬Ⅳ診斷標準:
1.反復發(fā)作腹痛,病程半年以上+近3個月內發(fā)作,至少每周1次——伴有以下3項至少2項:
①癥狀在排便后改善;②伴隨排便次數(shù)改變;
③伴隨糞便性狀改變。
2.支持癥狀:
①排便頻率異常(每天>3次或每周<3次);
②糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便);
③糞便排出過程異常(費力、急迫感、排便不盡感);
④黏液便;⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。
3.缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常。
【治療】
1.一般治療:
(1)最重要的一步:
告知患者診斷并詳細解釋疾病的性質,解除患者的顧慮和提高對治療的信心。
(2)避免產氣食物如乳制品、大豆。
2.藥物
(1)止瀉藥:輕癥——吸附止瀉藥如蒙脫石、藥用炭;較重者——洛哌丁胺或地芬諾酯。
(2)瀉藥:滲透性輕瀉劑:聚乙二醇、山梨醇;容積性瀉藥:歐車前制劑、甲基纖維素。
(3)胃腸解痙藥:匹維溴銨——選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻滯劑。短期應用抗膽堿藥物。
(4)其他:抗抑郁藥;鎮(zhèn)靜藥;腸道菌群調節(jié)藥:乳酸桿菌、雙歧桿菌。
3.心理和行為療法,適用于:癥狀持續(xù)而頑固,經一般治療和藥物治療無效者。
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