2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試心血管系統(tǒng)考點(diǎn)——心臟驟停常見病因”如下。

【難度】★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點(diǎn)點(diǎn)撥：心臟驟停常見病因  

絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者。在西方國(guó)家，心臟性猝死中80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。  

識(shí)別心臟驟停并呼救：當(dāng)患者有意識(shí)喪失，呼吸停止，面色蒼白，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失等表現(xiàn)即可診斷心臟驟停。  

早期心肺復(fù)蘇：救治順序?yàn)椤靶赝獍磯海–）－開放氣道（A）－人工呼吸（B）”。  

【例題？A1型題】  

心臟性猝死最主要的病因是  

A.冠心病及其并發(fā)癥B.急性心肌炎  

C.二尖瓣脫垂D.心肌病  

E.主動(dòng)脈瓣狹窄  

【答案】A  

【解析】絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，最主要是冠心病及其并發(fā)癥引起。35歲前心臟性猝死主要是各種心肌病。9心血管系統(tǒng)——主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全  

【難度】★★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點(diǎn)點(diǎn)撥：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全  

二尖瓣狹窄：心尖部舒張期隆隆樣雜音；  

二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音；  

主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音；  

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音。  

Austin－Flint雜音  

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin－Flint雜音。  

GrahamSteel雜音  

二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣第2肋間聞及的舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音。  

【例題A2型題】  

男，40歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音40年。查體：胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性，胸部X線最可能出現(xiàn)的心臟外形呈  

A.梨形心B.普大型心  

C.靴形心D.燒瓶樣心  

E.球形心  

【答案】C  

【解析】胸骨左緣第3肋間（為主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)）聞及舒張期嘆氣樣雜音伴有周圍血管征的考慮為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全呈靴形心。  

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