2021年臨床類專業(yè)(本科)水平測試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“進(jìn)食梗噎、疼痛、吞咽困難”如下。
進(jìn)食梗噎、疼痛、吞咽困難
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
進(jìn)食梗噎、疼痛、吞咽困難
進(jìn)食哽噎、疼痛,吞咽困難:患者在咽下食物時有梗阻的感覺,并且常常能指出梗阻的部位。
常見病因、發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)
1.口腔、咽、喉感染
2.食管、胃疾病
(1)先天性疾??;
(2)食管異物或意外損傷;
(3)食管炎;
(4)食管癌:早期:梗噎停滯感。
進(jìn)展期:進(jìn)行性吞咽困難(典型癥狀)。
鋇劑食管造影:黏膜中斷、管壁僵硬。
食管鏡檢查可以確診。
(5)食管良性腫瘤;
(6)食管憩室;
(7)食管結(jié)核;
(8)食管裂孔疝:食管裂孔疝(腹段食管和部分胃經(jīng)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔)形成,降低食管對酸清除能力,并使LES下降;
多發(fā)生在50歲以上,女性多于男性,尤其是肥胖;
誘因:腹壓增高,如妊娠、腹腔腫瘤、便秘;
主要表現(xiàn):吞咽困難,常合并反流性食管炎。
(9)食管受壓所致吞咽困難:胃癌、尤其是賁門癌。
3.神經(jīng)肌肉病變或失功能
賁門失弛緩癥:好發(fā)青壯年:20-5。
主要表現(xiàn):吞咽不暢,胸骨后飽脹不適。病史長,癥狀時輕時重,與精神和情緒有關(guān)。
X線顯示食管下段呈光滑的鳥嘴樣狹窄。
【進(jìn)階攻略】
進(jìn)食哽噎、疼痛,吞咽困難是一組常見消化系統(tǒng)臨床癥狀,患者在咽下食物時有梗阻的感覺,并且常常能指出梗阻的部位。思維程序:
1.明確進(jìn)食哽噎、疼痛,吞咽困難的時間、性質(zhì)及部位;
2.確進(jìn)食哽噎、疼痛,吞咽困難的大致原因;
3.確定進(jìn)食哽噎、疼痛,吞咽困難的具體原因;
4.如何治療
(1)病因治療
(2)對癥治療
【易錯易混辨析】
不是只有惡性的疾病才會導(dǎo)致進(jìn)食哽噎、疼痛,吞咽困難,良性的疾病也是可以的。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下面關(guān)于進(jìn)食哽咽、疼痛、吞咽困難的發(fā)病機(jī)制敘述錯誤的是
A.反流性食管炎出現(xiàn)胃內(nèi)酸性液體反流可造成
B.食管平滑肌瘤,腫瘤增大阻塞管腔
C.胃癌不會導(dǎo)致食管狹窄
D.食管結(jié)核增殖性病變可阻塞食管
E.主動脈瘤可壓迫食管引起吞咽困難
2.非特異性食管炎的典型癥狀為
A.進(jìn)食異物感
B.吞咽困難
C.進(jìn)食后燒灼感、疼痛為主,部位不定
D.發(fā)熱
E.嘔吐
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】胃癌中尤其是賁門癌可侵犯食管下段,造成食管狹窄,出現(xiàn)吞咽困難。
2.C
【答案解析】食管炎的典型癥狀為進(jìn)食后燒灼感、疼痛為主,部位不定。
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