心源性休克VS過敏性休克——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試高頻考點(diǎn),相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下,抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧!
1.過敏性休克臨床表現(xiàn)與診斷
(1)接觸外界某些抗原性物質(zhì)(如沾染花粉、注射藥物等)或進(jìn)入機(jī)體,引起強(qiáng)烈的致命性全身反應(yīng)。
(2)患者在短期內(nèi)發(fā)生面色蒼白、情緒緊張、迅速神志不清或昏厥等。
(3)有明顯休克表現(xiàn),血壓下降。休克程度與抗原進(jìn)入機(jī)體數(shù)量有關(guān)。
(4)既往有相關(guān)物質(zhì)過敏史。
2.治療方法
(1)立即移去過敏原或致敏的藥物,停止接觸或進(jìn)入人體。
(2)即刻皮下注射腎上腺素0.5~1mg,必要時(shí)適量重復(fù)應(yīng)用。
(3)應(yīng)用抗過敏藥物:其中應(yīng)及早用地塞米松15~20mg靜注或氫化可的松200~400mg靜滴,至休克好轉(zhuǎn)。
(4)搶救時(shí)血壓仍未能維持正常的,可選用升壓藥如多巴胺等。
(5)保護(hù)呼吸道通暢,給氧。
(6)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征,調(diào)整用藥。
3.心源性休克的臨床表現(xiàn):主要有三大方面:①患者原有的,嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn),如:急性心肌梗死的臨床表現(xiàn),如患者并發(fā)乳頭肌功能不全或腱索斷裂,則在心尖區(qū)可聞及收縮期反流性雜音;②明顯的體循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如:持續(xù)性低血壓、少尿、意識(shí)障礙、末梢發(fā)紺等。部分患者也可同時(shí)合并急性肺水腫表現(xiàn);③血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化,典型患者表現(xiàn)為外周血壓降低,而CVP偏高。心輸出量極度低下。提示患者為心源性休克。
4.心源性休克的診斷依據(jù):患者嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病(廣泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常等),結(jié)合患者典型的休克表現(xiàn),可以診斷心源性休克。
過敏性休克有兩大特點(diǎn):一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下,病人出現(xiàn)意識(shí)障礙,輕則朦朧,重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí),常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。治療上首要的措施一定是移除過敏源,首選藥物為腎上腺素。此部分內(nèi)容考查方式比較靈活。
由于處于過敏休克疾患時(shí),病人的過敏閾值甚低,可能使一些原來不過敏的藥物轉(zhuǎn)為過敏原。故治療本癥用藥切忌過多過濫。
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