臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試消化系統(tǒng)常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn):結(jié)、直腸息肉,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下,抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧!
結(jié)、直腸息肉
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
結(jié)、直腸息肉
1.病理類型
(1)腸息肉
1)新生物性息肉——腺瘤性息肉——公認(rèn)的癌前病變。
包括:管狀腺瘤(最多見(jiàn))、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤。
絨毛狀成分越多,癌變可能性越大。
2)非腫瘤性息肉:
①幼年性息肉:潴留性囊腔——錯(cuò)構(gòu)瘤。
②炎性息肉:潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲(chóng)病、腸阿米巴等慢性炎癥刺激所形成。
(2)腸息肉病——在腸道廣泛出現(xiàn)數(shù)目多于100顆的息肉。
1)家族性腺瘤性息肉?。呵啻喊l(fā)育期出現(xiàn),癌變傾向性很大。
2)腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤(Gardner綜合征):與遺傳有關(guān),癌變傾向明顯,常見(jiàn)于30——40歲。
3)色素沉著息肉綜合征:錯(cuò)構(gòu)瘤。
2.臨床表現(xiàn):便后出血,鮮紅血液,無(wú)痛
(1)主要是腸道刺激征:腹瀉或排便次數(shù)增多,黏液膿血便。便后出血為鮮紅,不與糞便混合。
(2)還有就是腸梗阻及腸套疊,以盲腸息肉多見(jiàn)。
3.診斷依據(jù):
(1)如出現(xiàn)不伴有其他癥狀的大便帶血或大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,在診斷和鑒別診斷中應(yīng)考慮該病診斷,有息肉家族史可以診斷。
(2)檢查:直腸指診——確診直腸息肉。
纖維結(jié)腸鏡——可發(fā)現(xiàn)息肉、腺瘤數(shù)量、部位和范圍,目前最多用;取活檢做病理檢查,明確診斷;
也可以使用鋇劑灌腸。
3.治療——主要是手術(shù)治療。
(1)內(nèi)鏡下進(jìn)行圈套電灼切除術(shù)。
(2)經(jīng)肛門(mén)切除用于直腸下端息肉。
(3)開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù):內(nèi)鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉;直徑>2cm的廣基息肉。
(4)炎性息肉主要治療原發(fā)病,癥狀不明顯的增生性息肉無(wú)需特殊治療。
(5)家族性息肉行根治性手術(shù)。
【進(jìn)階攻略】
需掌握非腺瘤性息肉都是良性的,只有腺瘤性息肉才有惡變可能(其中乳頭狀腺瘤最容易癌變)。明確診斷依據(jù)、治療方式選擇及檢查方法,該內(nèi)容每年考0——1分。
【易錯(cuò)易混辨析】
診斷依據(jù):
(1)如出現(xiàn)不伴有其他癥狀的大便帶血或大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,在診斷和鑒別診斷中應(yīng)考慮該病診斷,有息肉家族史可以診斷。
(2)檢查:直腸指診——確診直腸息肉。
纖維結(jié)腸鏡——可發(fā)現(xiàn)息肉、腺瘤數(shù)量、部位和范圍,目前最多用;取活檢做病理檢查,明確診斷;
也可以使用鋇劑灌腸。
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