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虛實(shí)真假

病機(jī)的或?qū)嵒蛱摚谂R床上均有一定的征象。但必須指出，臨床上的征象，僅僅是疾病的現(xiàn)象，在一般情況下，即現(xiàn)象與本質(zhì)相一致的情況下，可以反映病機(jī)的虛或?qū)崱５谔厥馇闆r下，即現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的情況下，在臨床上往往會(huì)出現(xiàn)與疾病本質(zhì)不符的許多假象，因而有。至虛有盛候“的真虛假實(shí)和”大實(shí)有羸狀，，的真實(shí)假虛的病理變化。雖然假象也是由疾病的本質(zhì)所決定的，是疾病本質(zhì)的表現(xiàn)，但它并不如真象那樣更直接地反映疾病的本質(zhì)，往往會(huì)把疾病的本質(zhì)掩蓋起來(lái)。因此，我們要詳細(xì)地占有臨床資料，全面地分析疾病的現(xiàn)象，從而揭示病機(jī)的真正本質(zhì)。

1.真虛假實(shí)（至虛有盛候）：真虛假實(shí)之虛指病理變化的本質(zhì)，而實(shí)則是表面現(xiàn)象，是假象。如正氣虛弱的人，因臟腑虛衰，氣血不足，運(yùn)化無(wú)力，有時(shí)反出現(xiàn)類似“實(shí)，，的表現(xiàn)。一方面可以見到納呆食少、疲乏無(wú)力、舌胖嫩苔潤(rùn)、脈虛無(wú)力等正氣虛弱的表現(xiàn)，同時(shí)又可見腹?jié)M、腹脹、腹痛等一些類似”實(shí)“的癥狀。但其腹雖滿，卻有時(shí)減輕，不似實(shí)證之腹?jié)M不減或減不足言；腹雖脹，但有時(shí)和緩，不若實(shí)證之常急不緩；腹雖痛，但喜按，與實(shí)證之腹痛拒按不同c所以，病機(jī)的本質(zhì)為虛，實(shí)為假象，即真虛假實(shí)。

2.真實(shí)假虛（大實(shí)有贏狀）：真實(shí)假虛病機(jī)本質(zhì)為實(shí)，而虛則是表面現(xiàn)象，為假象。如熱結(jié)腸胃、痰食壅滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、大積大聚等，使經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不能暢達(dá)，反而出現(xiàn)一些類似虛的假象。如熱結(jié)腸胃，里熱熾盛之病人，一方面見到大便秘結(jié)、腹?jié)M硬痛拒按、潮熱譫語(yǔ)、舌苔黃燥等實(shí)證的表現(xiàn)，有時(shí)又可出現(xiàn)精神萎靡、不欲多言，但語(yǔ)聲高亢氣粗，肢體倦怠，但稍動(dòng)則舒適；大便下利，但得泄而反快。究其本質(zhì)，是實(shí)而不是虛?？傊?，在疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，病機(jī)的虛和實(shí)，都只是相對(duì)的而不是絕對(duì)的。由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)和虛實(shí)夾雜，常常是疾病發(fā)展過(guò)程中的必然趨勢(shì)。因此，在臨床上不能以靜止的、絕對(duì)的觀點(diǎn)來(lái)對(duì)待虛和實(shí)的病機(jī)變化，而應(yīng)以運(yùn)動(dòng)的、相對(duì)的觀點(diǎn)來(lái)分析虛和實(shí)的病機(jī)。