關(guān)于“白虎湯、竹葉石膏湯趣味方歌-中醫(yī)醫(yī)師分階段考試知識(shí)點(diǎn)”的內(nèi)容,相信很多考生都很關(guān)注,為了幫助廣大考生快速掌握這個(gè)知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特總結(jié)了歷年出題重點(diǎn),詳情如下:
白虎湯(《傷寒論》)
【組成】石膏一斤 知母六兩 炙甘草二兩 粳米六合
【方歌】白虎膏知甘草粳,氣分大熱此方清
熱渴汗出脈洪大,加入人參氣津生
【趣味記憶】師母炒米
【功用】清熱生津。
【主治】氣分熱盛證。壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力。
【配伍意義】本方原為治陽明經(jīng)證的主方,后世溫病學(xué)家以此為治氣分熱盛的代表方劑。凡傷寒化熱,內(nèi)傳陽明之經(jīng),或溫邪由衛(wèi)及氣,皆能出現(xiàn)本證。本方證雖氣分熱盛,但未致陽明腑實(shí),故不宜攻下;熱盛津傷,又不能苦寒直折,唯以清熱生津法最為恰當(dāng)。
君——石膏功善清解,透熱出表,以除陽明氣分之熱。
臣——知母既助石膏清肺胃之熱,又可滋陰潤燥,救已傷之陰津。
佐——粳米、炙甘草益胃生津,并可防止大寒傷中之弊。
使——炙甘草調(diào)和諸藥。
四藥相配,共成清熱生津之功,使其熱清津復(fù),諸癥自解。
竹葉石膏湯(《傷寒論》)
【組成】竹葉二把 石膏一斤 半夏半升 麥門冬一升 人參二兩 炙甘草二兩 粳米半升
【方歌】竹葉石膏湯人參,麥冬半夏甘草臨
再加粳米同煎服,清熱益氣養(yǎng)陰津
【趣味記憶】廈門人主食干凈米
【功用】清熱生津,益氣和胃。
【主治】傷寒、溫?zé)帷⑹畈∮酂嵛辞?,氣津兩傷證。身熱多汗,心胸?zé)灒瑲饽嬗麌I,口干喜飲,虛羸少氣,或虛煩不寐,舌紅苔少,脈虛數(shù)。
清營湯(《溫病條辨》)
【組成】犀角(也可用水牛角代)三錢 生地黃五錢 玄參三錢 麥冬三錢 竹葉心一錢 丹參二錢 黃連一錢五分 銀花三錢 連翹二餞
【方歌】清營湯治熱傳營,身熱煩渴眠不寧
犀地銀翹玄連竹,丹麥清熱更護(hù)陰
【趣味記憶】瞧皇帝住西單賣銀元
【功用】清營解毒,透熱養(yǎng)陰。
【主治】熱入營分證。身熱夜甚,神煩少寐,時(shí)有譫語,目常喜開或喜閉,口渴或不渴,或斑疹隱隱,脈細(xì)數(shù),舌絳而干。
【配伍意義】本方證乃邪熱內(nèi)傳營分,耗傷營陰所致。
君——犀角(也可用水牛角代)清解營分之熱毒。
臣——生地黃涼血滋陰,麥冬清熱養(yǎng)陰生津,玄參滋陰降火解毒,三藥共用,既可甘寒養(yǎng)陰保津,又可助君藥清營涼血解毒,共為臣藥。君臣相配,咸寒與甘寒并用,清營熱而滋營陰,祛邪扶正兼顧。
佐——銀花、連翹清熱解毒,輕清透泄,使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機(jī)。促其透出氣分而解,此即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應(yīng)用;竹葉清心除煩;黃連苦寒,清心解毒;丹參清熱涼血,并能活血散瘀,可防熱與血結(jié)。
諸藥為伍,共奏清營解毒、透熱養(yǎng)陰之功。
全方配伍特點(diǎn):辛苦甘寒以滋養(yǎng)清解,透熱轉(zhuǎn)氣以入營清散。
加減變化
若寸脈大,舌干較甚者,可去黃連,以免苦燥傷陰;若熱陷心包而竅閉神昏者,可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅;若營熱動(dòng)風(fēng)而見痙厥抽搐者,可配用紫雪,或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以息風(fēng)止痙;若兼熱痰,可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬清熱滌痰;營熱多系氣分傳入,如氣分熱邪尤盛,可重用銀花、連翹、黃連,或更加石膏、知母及大青葉、板藍(lán)根、貫眾之屬,以增強(qiáng)清熱解毒之力。
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