國家衛(wèi)健委關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥管理局，委（局）機(jī)關(guān)各司局，委（局）直屬和聯(lián)系單位，委（局）屬（管）醫(yī)院：

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）等文件印發(fā)以來，各地迅速行動、創(chuàng)新落實(shí)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展取得了明顯成效，形成了部門協(xié)同、上下聯(lián)動的良好態(tài)勢。特別是在疫情防控期間，各地創(chuàng)新線上服務(wù)模式，為支撐疫情精準(zhǔn)防控、避免聚集交叉感染、促進(jìn)人員有序流動和復(fù)工復(fù)產(chǎn)等發(fā)揮了重要作用。為總結(jié)推廣實(shí)踐中涌現(xiàn)出的典型做法，進(jìn)一步聚焦人民群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問題，持續(xù)推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)向縱深發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局決定在全行業(yè)深化“五個(gè)一”服務(wù)行動?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、推進(jìn)“一體化”共享服務(wù)，提升便捷化智能化人性化服務(wù)水平

1.堅(jiān)持線上線下一體融合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在持續(xù)改善線下醫(yī)療服務(wù)行動的同時(shí)，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)拓展服務(wù)空間和內(nèi)容，積極為患者提供在線便捷高效服務(wù)，以及隨訪管理和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，逐步實(shí)現(xiàn)患者居家康復(fù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院要與線下依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提供線上線下無縫銜接的連續(xù)服務(wù)。鼓勵各地運(yùn)用智能物聯(lián)終端設(shè)備，開展慢性病患者和高危人群的特征指標(biāo)數(shù)據(jù)的監(jiān)測跟蹤和管理，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將健康管理下沉到社區(qū)服務(wù)站點(diǎn)。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在基層醫(yī)療服務(wù)中的作用，引導(dǎo)重心下移、資源下沉，有序促進(jìn)分級診療。針對老年人、兒童、殘障人士等群體存在的“數(shù)字鴻溝”障礙，各地要切合實(shí)際堅(jiān)持兩條腿走路，合理保留傳統(tǒng)服務(wù)方式，既要實(shí)現(xiàn)線上服務(wù)便捷化，又要注重線下服務(wù)人性化。在推行非急診預(yù)約診療的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要簡化網(wǎng)上服務(wù)流程，完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等多種預(yù)約掛號方式，暢通家人、親友、家庭醫(yī)生等代為預(yù)約掛號的渠道，同時(shí)提供一定比例的現(xiàn)場號源，保留掛號、繳費(fèi)、打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果等人工服務(wù)窗口，配備導(dǎo)醫(yī)、志愿者、社會工作者等人員提供就醫(yī)指導(dǎo)服務(wù)，切實(shí)解決老年人等群體運(yùn)用智能技術(shù)的實(shí)際困難。

2.優(yōu)化智慧醫(yī)療服務(wù)流程。各地要堅(jiān)持以患者為中心，積極落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號）要求，持續(xù)推動便民惠民10項(xiàng)服務(wù)30條措施落地見效。按照《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕405號），二級以上醫(yī)院要加快推進(jìn)內(nèi)部信息系統(tǒng)集成整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務(wù)效率。逐步實(shí)現(xiàn)在線健康咨詢、復(fù)診、審方、用藥指導(dǎo)、心理與健康狀況評估、接種預(yù)約以及電子處方流轉(zhuǎn)、藥品配送、跟蹤隨訪、家庭心電監(jiān)測、社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等要強(qiáng)化醫(yī)療健康服務(wù)一體化，以信息通支撐服務(wù)通，引導(dǎo)患者有序便捷就醫(yī)。

3.推動區(qū)域信息共享互認(rèn)。各地要堅(jiān)持問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向，強(qiáng)化省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺和醫(yī)院信息平臺功能指引、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用，推進(jìn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省級中醫(yī)館健康信息平臺規(guī)范接入省統(tǒng)籌平臺，不斷提升與國家平臺數(shù)據(jù)聯(lián)通質(zhì)量。在符合醫(yī)療質(zhì)量控制和患者知情同意的前提下，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等醫(yī)療健康信息調(diào)閱共享，逐步實(shí)現(xiàn)覆蓋省域內(nèi)的信息互認(rèn)。各地要加快實(shí)現(xiàn)電子健康檔案與電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)信息的對接聯(lián)動，在保障數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私的基礎(chǔ)上，推進(jìn)電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，明確開放內(nèi)容、統(tǒng)一開放路徑，逐步實(shí)現(xiàn)居民本人或授權(quán)便捷調(diào)閱個(gè)人電子健康檔案，更好地記錄和管理居民全生命周期的健康信息。國家將適時(shí)啟動相關(guān)試點(diǎn)，積極推動在京津冀、長三角、成渝等有條件的區(qū)域，率先開展區(qū)域一體化信息聯(lián)通、互認(rèn)共享服務(wù)。

二、推進(jìn)“一碼通”融合服務(wù)，破除多碼并存互不通用信息壁壘

4.強(qiáng)化行業(yè)內(nèi)“一碼通用”。各地要按照國家制定發(fā)布的統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加快推進(jìn)居民電子健康碼規(guī)范應(yīng)用，重點(diǎn)解決醫(yī)療健康服務(wù)“一院一卡、互不通用”問題。鼓勵各地以普及應(yīng)用居民電子健康碼為抓手，推進(jìn)實(shí)名制就醫(yī)，探索以身份證號碼為主索引，其他證件號碼為補(bǔ)充，加強(qiáng)居民衛(wèi)生健康身份標(biāo)識與使用管理。推動居民電子健康碼替代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診卡，拓展在診療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病管理、在線信息查詢、健康教育、血液管理等領(lǐng)域的使用，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)一碼通用。對老年人、兒童等群體，要合理保留線下人工服務(wù)，切實(shí)解決智能技術(shù)障礙。

5.推進(jìn)跨部門“多碼融合”。各地要堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)改造對接，加強(qiáng)部門間協(xié)同配合，推動居民電子健康碼與金融支付碼、市民卡等“多碼融合”應(yīng)用，在不同部門“卡”、“碼”可切換的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)信息互通、業(yè)務(wù)通辦，方便群眾使用。鼓勵各地探索利用統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)入口，推進(jìn)居民電子健康檔案與電子病歷的有效融合應(yīng)用，為居民提供全生命周期的健康管理服務(wù)。同時(shí)，通過“多碼融合”的追溯管理，在“三醫(yī)聯(lián)動”中逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療就診記錄、費(fèi)用清單、電子處方、電子病歷、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算記錄等有效監(jiān)管。

6.實(shí)現(xiàn)健康碼“一碼通行”。各地要依托全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺，落實(shí)健康碼信息互認(rèn)機(jī)制和規(guī)則，明確跨地區(qū)流動人員健康碼信息在各地區(qū)可信可用，切實(shí)方便人員出行和跨省流動，實(shí)現(xiàn)防疫健康碼統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、全國互認(rèn)、一碼通行。在低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，除特殊場所和特殊人員外，一般不應(yīng)查驗(yàn)健康碼。對于老年人等不使用、不會操作智能手機(jī)的群體，可采取識讀身份證、出示紙質(zhì)證明、親友代辦或一人綁定多人防疫健康碼等替代措施。加強(qiáng)防疫健康碼數(shù)據(jù)規(guī)范使用，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全管理，切實(shí)保護(hù)個(gè)人隱私。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在入口處增設(shè)無健康碼綠色通道，配備人員幫助查詢防疫健康碼、協(xié)助手工填寫完成流行病學(xué)史調(diào)查，縮短等候時(shí)間，為老年人等群體提供更加細(xì)致適宜的服務(wù)。

三、推進(jìn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在線支付工作

7.推行“一站式”及時(shí)結(jié)算。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過自助機(jī)具、線上服務(wù)、移動終端等多種途徑，優(yōu)化線上線下支付流程，改善結(jié)算模式，解決支付堵點(diǎn)問題。在保障信息安全的前提下，加強(qiáng)與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機(jī)構(gòu)合作，為患者提供多種在線支付方式。加快有關(guān)信息系統(tǒng)對接和數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，拓展在線支付功能，推進(jìn)“一站式”及時(shí)結(jié)算，為參保人員提供更加便利的服務(wù)。

8.落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”支付政策。落實(shí)國家醫(yī)保局《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號）要求，堅(jiān)持線上線下一致，對線上線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的醫(yī)保政策，保持待遇水平均衡。參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。各地可從門診慢特病開始，逐步擴(kuò)大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)，探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購處方信息與定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通。結(jié)合門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)異地就醫(yī)直接結(jié)算。落實(shí)“長期處方”的醫(yī)保報(bào)銷政策，對符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在線處方藥費(fèi)等實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。

四、推進(jìn)“一網(wǎng)辦”政務(wù)服務(wù)，化解辦事難、辦事慢、辦事繁問題

9.擴(kuò)大政務(wù)共享服務(wù)。落實(shí)國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)政務(wù)信息有序共享的要求，衛(wèi)生健康行業(yè)在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)出生醫(yī)學(xué)證明、死亡證明、全員人口信息、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記信息等數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上,由國家層面制定出臺核酸檢測信息等新一批數(shù)據(jù)共享清單,完善數(shù)據(jù)共享協(xié)調(diào)機(jī)制,支撐政務(wù)服務(wù)跨部門、跨層級辦理。各地要完成“義診活動備案”、“消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價(jià)報(bào)告?zhèn)浒浮钡日?wù)服務(wù)事項(xiàng)的跨省通辦。加快推動省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺與各級政務(wù)信息服務(wù)平臺對接，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)應(yīng)上盡上、一網(wǎng)通辦。推廣“出生一件事”聯(lián)辦等便民服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種、戶口登記、醫(yī)保參保、社保申領(lǐng)等事項(xiàng)“一次提交、多證聯(lián)辦、一站送達(dá)”。

10.便捷信息查詢服務(wù)。各地要依托官方網(wǎng)站、公眾號、區(qū)域全民健康信息平臺或政務(wù)服務(wù)平臺等，整合匯聚公布省域內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)網(wǎng)上移動服務(wù)應(yīng)用，便于公眾“一個(gè)通道”獲取診療服務(wù)、健康管理服務(wù)等權(quán)威信息。落實(shí)《關(guān)于加快推進(jìn)衛(wèi)生健康行業(yè)電子證照建設(shè)與應(yīng)用的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2020〕17號），在全國范圍內(nèi)推行衛(wèi)生健康行業(yè)電子證照系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子證照在政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)中全面支撐。加快推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)可信身份認(rèn)證體系建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)患者身份在線核驗(yàn)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士等信息公眾查詢。加強(qiáng)疫苗出廠、流通、儲運(yùn)、使用信息全流程記錄，面向群眾提供接種查詢服務(wù)，確保疫苗來源可查、去向可追。

11.推進(jìn)基層減負(fù)服務(wù)。貫徹中央為基層減負(fù)要求，落實(shí)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度，按照“一數(shù)一源、一源多用、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、整合共享”的原則，建立數(shù)據(jù)清單，加強(qiáng)源頭治理，推進(jìn)信息系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)資源共享。各地要依托國家級和省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺，實(shí)現(xiàn)人口死亡登記數(shù)據(jù)、法定傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告數(shù)據(jù)、核酸檢測數(shù)據(jù)、抗體檢測數(shù)據(jù)等網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息在國家級和省級平臺之間跨層級共享。鼓勵各地在各類考核中應(yīng)用電子健康檔案，逐步取消紙質(zhì)檔案。鼓勵以省為主開發(fā)統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)采集信息系統(tǒng)，基層報(bào)表盡量通過信息系統(tǒng)自動生成，減少手工填報(bào)和紙質(zhì)報(bào)表，并逐步實(shí)現(xiàn)基層數(shù)據(jù)采集“只錄一次”。

五、推進(jìn)“一盤棋”抗疫服務(wù)，加強(qiáng)常態(tài)化疫情防控信息技術(shù)支撐

12.強(qiáng)化早期監(jiān)測預(yù)警。國家與省（區(qū)、市）加快建立完善一體化的傳染病智慧化多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測預(yù)警平臺，按照整體統(tǒng)籌、橫向整合、縱向貫通、突出重點(diǎn)的原則，覆蓋公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方檢測實(shí)驗(yàn)室和互聯(lián)網(wǎng)輿情信息等。橫向聯(lián)通共享相關(guān)部門監(jiān)測數(shù)據(jù)以及口岸異常癥狀送醫(yī)、特定藥品銷售、冷鏈?zhǔn)称窓z測等多源數(shù)據(jù)，縱向貫通國家、?。▍^(qū)、市）與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的涉及傳染病相關(guān)數(shù)據(jù)，提高實(shí)時(shí)分析、科學(xué)研判能力。以呼吸道傳染病為突破點(diǎn)，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機(jī)制，提高評估監(jiān)測敏感性和準(zhǔn)確性。強(qiáng)化醫(yī)防信息協(xié)同，加強(qiáng)人、物聯(lián)防監(jiān)測，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息與監(jiān)測預(yù)警平臺對接，實(shí)現(xiàn)癥狀、診斷及檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動采集。

13.加強(qiáng)疫情防控支撐。各地要健全完善傳染病流調(diào)分析平臺，強(qiáng)化衛(wèi)生健康與其他相關(guān)部門的信息聯(lián)動，統(tǒng)籌利用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，賦能人工流調(diào)工作，快速完成人員的分類排查，自動生成相關(guān)報(bào)告，支撐重點(diǎn)人群排查、密接人員追蹤，降低社會風(fēng)險(xiǎn)。依托國家疾控中心核酸檢測的統(tǒng)一平臺，加強(qiáng)與各省的信息聯(lián)通，支撐預(yù)約檢測、數(shù)據(jù)報(bào)送、結(jié)果查詢、共享互認(rèn)等全流程服務(wù)管理，保障低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員正?？鐓^(qū)流動。堅(jiān)持國家和省級統(tǒng)籌，健全完善防護(hù)物資調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)需求供給等綜合保障信息平臺，基于地理空間信息，動態(tài)管理省域內(nèi)疫情防控救治機(jī)構(gòu)、人員、疫苗、設(shè)備、物資等重點(diǎn)資源，實(shí)現(xiàn)可視化展示。

14.深化防疫咨詢服務(wù)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)咨詢平臺，圍繞健康評估、健康指導(dǎo)、就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)以及中醫(yī)藥防治等內(nèi)容，提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療健康咨詢服務(wù)，減少線下人員聚集，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵各地構(gòu)建統(tǒng)一、權(quán)威、公益、高效的科普平臺向公眾開放，開展公共衛(wèi)生、傳染病防控、診療救治等知識宣傳教育，提高居民健康素養(yǎng)和防護(hù)能力。各地要發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺作用，借助信息技術(shù)下沉專家資源，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控能力。加強(qiáng)面向海外華人華僑的互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務(wù)平臺建設(shè)應(yīng)用，更好地為海外華人華僑提供健康咨詢服務(wù)。

各級衛(wèi)生健康、醫(yī)保和中醫(yī)藥主管部門要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化服務(wù)措施，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。要推進(jìn)新一代信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生健康行業(yè)深度應(yīng)用創(chuàng)新發(fā)展，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)效率，加強(qiáng)線上監(jiān)管，強(qiáng)化安全保障。要堅(jiān)持鼓勵創(chuàng)新、包容審慎原則，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范?。▍^(qū)、市）結(jié)合實(shí)際先行先試，探索創(chuàng)新醫(yī)療健康服務(wù)新模式，提升老百姓看病就醫(yī)獲得感。國家層面將加強(qiáng)工作指導(dǎo)和檢查，并適時(shí)遴選推廣一批“五個(gè)一”行動典型經(jīng)驗(yàn)做法，不斷促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)取得實(shí)效。

附件：11大省（區(qū)、市）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)經(jīng)驗(yàn)做法

國家衛(wèi)生健康委???國家醫(yī)療保障局???國家中醫(yī)藥管理局

2020年12月4日

（信息公開形式：主動公開）

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