代表您好：您提出的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合提升健康養(yǎng)老服務(wù)有效供給的建議》收悉。經(jīng)商民政部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

近年來(lái)，我委會(huì)同有關(guān)部門(mén)積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，不斷完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》等都將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、慢性病防控、癌癥防治等專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃中也突出強(qiáng)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》），將建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭、支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展等作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，同時(shí)，對(duì)相關(guān)保障措施提出明確要求。2019年，為有效解決近年來(lái)各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，我委等12部門(mén)印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《若干意見(jiàn)》），提出要強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)方面的多項(xiàng)政策措施，將進(jìn)一步優(yōu)化健康養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、提升廣大老年人滿意度和獲得感。

各地也積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。全國(guó)31個(gè)省份均出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn)，90個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市通過(guò)先行先試，在建設(shè)服務(wù)體系、拓寬資金渠道、創(chuàng)建示范機(jī)構(gòu)、利用資源優(yōu)勢(shì)促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面取得積極成效。我委積極支持江蘇省開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，90個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市中，包含蘇州市、南通市、南京市3個(gè)試點(diǎn)市。江蘇省及3個(gè)試點(diǎn)市不斷創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理機(jī)制和服務(wù)模式，取得積極進(jìn)展。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于強(qiáng)化政策銜接保障、加強(qiáng)上門(mén)醫(yī)療服務(wù)支持政策。為有效滿足居家老年人的健康需求，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，《指導(dǎo)意見(jiàn)》將“推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭”作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)任務(wù)之一，鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目?！丁笆濉苯】道淆g化規(guī)劃》明確提出，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展家庭病床等服務(wù)，提高為居家老人提供上門(mén)服務(wù)的能力?！度舾梢庖?jiàn)》將“支持開(kāi)展上門(mén)服務(wù)”作為深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的重要保障政策之一，提出要研究出臺(tái)上門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，完善上門(mén)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策。

（二）關(guān)于推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。為妥善解決失能老年人長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題，滿足老年人護(hù)理需求，提高老年人生活質(zhì)量，按照國(guó)家統(tǒng)一部署，相關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。2016年，我國(guó)啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。同時(shí)，試點(diǎn)探索制定經(jīng)辦規(guī)程，優(yōu)化服務(wù)流程，明確相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新管理服務(wù)機(jī)制。對(duì)申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇參保人員進(jìn)行失能評(píng)估，將符合條件長(zhǎng)期失能人員納入待遇保障范圍。此外，試點(diǎn)地區(qū)以機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等多種長(zhǎng)期護(hù)理保障方式滿足不同失能老人的照護(hù)需求，并通過(guò)差異化支付政策，引導(dǎo)保障對(duì)象優(yōu)先利用居家、社區(qū)等照護(hù)服務(wù)，降低基金購(gòu)買(mǎi)服務(wù)成本，提高長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障績(jī)效。目前試點(diǎn)工作總體進(jìn)展順利，取得了階段性成效。《若干意見(jiàn)》和《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號(hào)）也將推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為一項(xiàng)重要工作，積極研究穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，推動(dòng)形成符合國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。

（三）關(guān)于加快人才隊(duì)伍建設(shè)。為加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)能力，我委會(huì)同相關(guān)部門(mén)從職稱(chēng)評(píng)定、培訓(xùn)教育、學(xué)歷教育、提升待遇等方面著手，出臺(tái)相關(guān)措施，不斷強(qiáng)化我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)工作?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》明確提出，要做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)人員職稱(chēng)評(píng)定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待。完善薪酬、職稱(chēng)評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)人才有序流動(dòng)?！度舾梢庖?jiàn)》明確提出鼓勵(lì)引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)培訓(xùn)模式。我委還將老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、康復(fù)等適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需要的各類(lèi)人才列入《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃》。我委會(huì)同財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家中醫(yī)藥局出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，制定醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱，明確理論培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容，鼓勵(lì)各地依托具備條件的職業(yè)院校（含技工院校）、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等承擔(dān)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)工作。我委協(xié)調(diào)教育部門(mén)，指導(dǎo)各類(lèi)院校特別是職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置健康服務(wù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)和養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，加強(qiáng)其他專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)課程教育教學(xué)，加大人才招生培養(yǎng)力度。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

下一步，我委將積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)開(kāi)展以下工作：一是強(qiáng)化政策銜接落實(shí)。繼續(xù)組織各地貫徹落實(shí)《若干意見(jiàn)》，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展上門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是按照國(guó)家統(tǒng)一部署，擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，鞏固現(xiàn)有試點(diǎn)成果，提煉可復(fù)制、可推廣的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)包括籌資機(jī)制在內(nèi)的制度頂層設(shè)計(jì)研究，適時(shí)提出適應(yīng)基本國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。三是將持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。制定實(shí)施護(hù)理員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善多層次培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、管理人員、服務(wù)人員的崗前培訓(xùn)及定期培訓(xùn)。在養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能提升行動(dòng)中，將基礎(chǔ)照護(hù)、康復(fù)服務(wù)等醫(yī)養(yǎng)內(nèi)容，作為五級(jí)、四級(jí)、三級(jí)等一線養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn)主要內(nèi)容，參考培訓(xùn)學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的40%-60%，有效提升養(yǎng)老護(hù)理員醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年9月14日

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