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10月30日 19:00-21:00
詳情10月31日 19:00-21:00
詳情全國兩會已經(jīng)拉開了帷幕,在兩會召開之際,國家衛(wèi)生健康委也公布了一批2020年人大代表建議的答復(fù),其中不乏“提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效水平”、“解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇問題”等基層醫(yī)生們關(guān)注的焦點。根據(jù)相關(guān)內(nèi)容,整理國家衛(wèi)健委答復(fù)如下:
建立完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和失業(yè)保障等機制
在《對十三屆全國人大三次會議第9674號建議的答復(fù)》中,經(jīng)商國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、民政部、國家醫(yī)保局、國家廣電總局、國家中醫(yī)藥局,現(xiàn)答復(fù)如下:
在養(yǎng)老保險制度方面,我國已構(gòu)建起城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險兩大制度平臺,并已實現(xiàn)制度全覆蓋。根據(jù)2015年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》和2020年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于應(yīng)對新冠肺炎疫情影響強化穩(wěn)就業(yè)舉措的實施意見》,鄉(xiāng)村醫(yī)生可根據(jù)就業(yè)狀態(tài),參加相應(yīng)的基本養(yǎng)老保險制度:
事業(yè)單位編制內(nèi)的人員,根據(jù)有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險;
與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同的人員,應(yīng)依法參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按時足額為聘用人員繳納基本養(yǎng)老保險費;
未簽訂聘用合同或勞動合同、未建立勞動關(guān)系的醫(yī)護人員,可以按照當(dāng)?shù)匾?guī)定以靈活就業(yè)人員身份,自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險,也可以選擇參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。
鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民保險的,根據(jù)自身經(jīng)濟狀況,選擇合理檔次繳費,并享受政府繳費補貼,多繳多得,長繳多得,增加個人賬戶積累,提高將來的養(yǎng)老待遇水平。
在工傷保險制度方面,根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,為單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。
在失業(yè)保險制度方面,根據(jù)社會保險法和《失業(yè)保險條例》規(guī)定,失業(yè)保險參保范圍是城鎮(zhèn)企事業(yè)單位及其職工,條例授權(quán)各地可根據(jù)實際決定是否將社會團體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工納入?yún)⒈7秶?。符合條件的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員可依法參加失業(yè)保險,失業(yè)符合條件的可享受失業(yè)保險金、代繳基本醫(yī)療保險費等失業(yè)保險待遇。
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策
在《對十三屆全國人大三次會議第9286號建議的答復(fù)》中,經(jīng)商教育部、國家中醫(yī)藥局、中央編辦,現(xiàn)答復(fù)如下:
為完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策,2018年3月,我委會同人力資源社會保障部和財政部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》(人社部發(fā)〔2018〕17號)。文中明確:
一是落實“兩個允許”,綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)情況,統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系,合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。
二是強調(diào)擴大內(nèi)部分配自主權(quán),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)實際情況自行確定基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資比例。鼓勵全科醫(yī)生在簽約服務(wù)工作中發(fā)揮骨干作用,有條件的地方可根據(jù)簽約服務(wù)工作進展情況,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目,在績效工資中單列。
三是提升全科醫(yī)生工資水平,使其與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。
四是簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分,可用于人員薪酬分配。
近年來,各地貫徹落實文件精神,不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策。廣東允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下,實行公益一類財政供給,公益二類事業(yè)單位管理,人員實現(xiàn)縣招縣管鎮(zhèn)用。貴州余慶財政保障模式注重差異補償,除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外,對縣級公立醫(yī)院、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)重的公立醫(yī)院(傳染病、精神病等)實行“一類保障、二類管理”。下一步,我委將會同人力資源社會保障部對各地落實文件情況進行調(diào)研,對于出現(xiàn)的問題給予指導(dǎo),推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步完善績效工資政策。
加強基層衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)
在《對十三屆全國人大三次會議第9286號建議的答復(fù)》中,經(jīng)商教育部、國家中醫(yī)藥局、中央編辦,現(xiàn)答復(fù)如下:
國家和地方采取積極有效的措施,提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力,優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)。各地加強訂單定向培養(yǎng)和學(xué)歷教育,優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu);開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn),提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。
一是助理全科醫(yī)生培養(yǎng)。國家從2016年起開始實行“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式,中央財政補助2萬元/人/年,省級財政補助1萬元/人/年,對到經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生,可在國家認(rèn)定的培養(yǎng)基地經(jīng)2年臨床技能和公共衛(wèi)生培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后,到農(nóng)村工作,加強農(nóng)村后備力量建設(shè)。湖北計劃到2020年為村衛(wèi)生室培養(yǎng)助理全科醫(yī)生500人;甘肅、青海從2016年起,計劃連續(xù)8年每年招收500名左右訂單定向免費醫(yī)學(xué)生,畢業(yè)后到村衛(wèi)生室服務(wù)。
二是農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)。2010年以來,根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生招生數(shù)量逐步增加,2010—2019年,中央財政已累計投入超過11億元,支持73所中西部高等醫(yī)學(xué)院校,為中西部22個省份3萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收培養(yǎng)訂單定向本科免費醫(yī)學(xué)生約5萬人,平均為中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了約1.7名本科定向生。2015—2019年畢業(yè)并履約的2.4萬余名免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的工作崗位基本得到落實,并參加了全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
三是鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。2016年,我委在9省啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點,2018年在全國全面推開,拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)發(fā)展空間。截至2019年,累計有12萬名農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員獲得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,進一步壯大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)師隊伍,推動了鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化。
四是基層衛(wèi)生人才在崗培訓(xùn)。2018年,我委實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目。中央財政每年投入3.6億元對基層全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等開展培訓(xùn),其中鄉(xiāng)村醫(yī)生專項技能短期培訓(xùn)7天,重點培訓(xùn)高血壓、糖尿病、兒科常見病等內(nèi)容,計劃每年培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生15.5萬人;骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)1年,重點培訓(xùn)實用技能,每年計劃培訓(xùn)3601人。截至2019年共有25萬基層衛(wèi)生人員完成線下培訓(xùn),130萬人參加線上培訓(xùn)。各地采取遠(yuǎn)程教育、集中培訓(xùn)、臨床進修、對口支援等方式,不斷提高在崗村醫(yī)的服務(wù)水平。
強化公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)能力
在《對十三屆全國人大三次會議第8173號建議的答復(fù)》中,經(jīng)商財政部、教育部,現(xiàn)答復(fù)如下:
我委印發(fā)《關(guān)于統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和近期重點工作的通知》,明確要求“各地要持續(xù)加強基層公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè),有效提升基層對新冠肺炎等重大傳染病疫情的防控應(yīng)對能力”。多渠道加大對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置經(jīng)費的支持,有力地促進基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理、事件報告和應(yīng)對處置有關(guān)措施的落實,提高基層預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)公共事件的能力。
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引才留才機制
在《對十三屆全國人大三次會議第9286號建議的答復(fù)》中,經(jīng)商教育部、國家中醫(yī)藥局、中央編辦,現(xiàn)答復(fù)如下:
一是深入推進基層衛(wèi)生職稱改革。為了讓基層衛(wèi)生人才有更好的職業(yè)發(fā)展、安心在基層工作,2015年我委會同人力資源社會保障部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》,明確不再將論文、職稱外語等作為基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報職稱的前置條件,強調(diào)評審指標(biāo)要“接地氣”,符合基層工作實際,實現(xiàn)“干什么評什么”。之后各地也相繼出臺實施細(xì)則,制定適用于基層的評價標(biāo)準(zhǔn),突出實踐能力、工作業(yè)績考核,受到基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的歡迎,為進一步深化衛(wèi)生職稱改革奠定了基礎(chǔ)。2019年以來,結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育活動,我們通過召開座談會、深入調(diào)研等方式,督促各地進一步落實改革措施,做深做實。
二是鼓勵引導(dǎo)人才向基層流動。2019年我委印發(fā)《關(guān)于進一步加強貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)的通知》,梳理現(xiàn)有政策,要求各地全面落實現(xiàn)有人才培養(yǎng)開發(fā)、流動配置、使用評價、激勵保障政策措施,盤活縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,通過“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”以及巡診、派駐等方式,解決貧困人口看病的問題。2019年,各地從縣醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐4.8萬人,通過“鄉(xiāng)聘村用”和從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室派駐村醫(yī)2.5萬人,2.6萬名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期到村開展巡診,全國累計向鄉(xiāng)村兩級支援醫(yī)務(wù)人員9.9萬人,全國所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名合格醫(yī)生,貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱的狀況得到極大緩解。
三是繼續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃。2017年9月,結(jié)合健康扶貧的戰(zhàn)略部署,在總結(jié)試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,我委會同財政部等5部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步做好艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃實施工作的通知》,擴大全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃實施范圍,在8個省優(yōu)先為革命老區(qū)、集中連片特困地區(qū)、國家級重點扶貧開發(fā)縣等貧困地區(qū)招聘特崗全科醫(yī)生,中央財政按照每人每年3萬元給予補助,地方根據(jù)實際情況予以配套。2019年繼續(xù)擴大實施范圍到19個省,近3年招聘名額合計4692人。在實施過程中,我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,完善配套政策,針對補助標(biāo)準(zhǔn)偏低、崗位吸引力差的問題,我們積極協(xié)調(diào)財政部,從2018年開始,將中央財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年5萬元;針對特崗全科醫(yī)生來源不足、深度貧困地區(qū)招人難的問題,要求各地進一步完善聘用、待遇保障等配套政策,加大補助力度,增加崗位吸引力。
提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效
在《對十三屆全國人大三次會議第8173號建議的答復(fù)》中,經(jīng)商財政部、教育部,現(xiàn)答復(fù)如下:
堅持預(yù)防為主的工作方針,積極推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,從2009年起實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,建立世界上覆蓋人口最多的公共衛(wèi)生干預(yù)項目。
財政補償渠道進一步健全,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高到2020年的74元,服務(wù)內(nèi)容不斷擴大,服務(wù)項目逐漸豐富,資金管理、績效考核和服務(wù)進一步完善,其中新增5元經(jīng)費全部用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展新冠肺炎疫情防控的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等支出,加強基層疫情防控經(jīng)費保障。
持續(xù)加大基本公共衛(wèi)生項目考核力度,中央對地方項目考核范圍進一步擴大到全國所有省份,實現(xiàn)年度考核覆蓋全部省份。
堅持考核結(jié)果與資金撥付掛鉤,目前各地績效考核工作不斷加強,普遍制定了考核制度,組建了考核隊伍,實行考核結(jié)果與資金撥付掛鉤,探索開展第三方考核。
提升基層醫(yī)務(wù)人員待遇保障,以及針對疫情提出的強化基層醫(yī)療機構(gòu)公衛(wèi)應(yīng)急服務(wù)能力是近兩年全國兩會的關(guān)注熱點話題。
而從國家衛(wèi)生健康委的答復(fù)中,我們不難看出,國家對于提升基層醫(yī)生尤其是對鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇保障是持肯定態(tài)度的?!跋乱徊綄⒄J(rèn)真研究,配合有關(guān)部門完善工傷保險制度時統(tǒng)籌考慮?!钡某兄Z,也讓基層醫(yī)生在解決養(yǎng)老保障之外,看到了新的希望。
可見,全國兩會的提案建議,并不是只停留在紙質(zhì)層面。
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代表建議中醫(yī)服務(wù),不能被‘一碗湯’限制住了,讓中醫(yī)服務(wù)更便利!
提議:在國家層面建立適合中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的評價指標(biāo)體系和制度機制
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10月30日 19:00-21:00
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