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國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷監(jiān)督管理的通知
國衛(wèi)辦婦幼函〔2019〕847號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:
為推動落實(shí)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于規(guī)范有序開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷工作的通知》(國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2016〕45號),進(jìn)一步加強(qiáng)孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷監(jiān)督管理,提高出生缺陷防治服務(wù)能力和質(zhì)量,維護(hù)群眾健康權(quán)益,現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下。
一、明確責(zé)任主體,健全以產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)為核心的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)是孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷全程服務(wù)的責(zé)任主體,負(fù)責(zé)確定產(chǎn)前篩查與診斷方案、檢測前咨詢、檢測申請、臨床報告出具、后續(xù)咨詢、產(chǎn)前診斷以及妊娠結(jié)局隨訪等臨床服務(wù)。申請開展采血等相關(guān)服務(wù)的產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu),須與產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系,在其指導(dǎo)下配合做好檢測前咨詢、標(biāo)本采集、妊娠結(jié)局隨訪等工作。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室受產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)委托,提供實(shí)驗(yàn)室檢測并對檢測結(jié)果的客觀性、真實(shí)性負(fù)責(zé)。鼓勵產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)加強(qiáng)能力建設(shè),獨(dú)立開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測。
二、嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入,加強(qiáng)信息公示
申請開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備法定的機(jī)構(gòu)、人員資質(zhì)及符合要求的設(shè)備、試劑。產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)及與其合作的產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)簽訂合作協(xié)議,在開展合作之日起15個工作日內(nèi),由產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)報省級衛(wèi)生健康行政部門并主動公示。各地要及時將收到的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室名單在衛(wèi)生健康行政部門官網(wǎng)上公示,并通過APP、微信公眾號等途徑向社會告知,引導(dǎo)群眾到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。
三、加強(qiáng)知情告知,維護(hù)孕婦權(quán)益
各地要在《孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)規(guī)范》提供的參考模板基礎(chǔ)上,形成本省(區(qū)、市)統(tǒng)一的知情同意書、檢測申請單、臨床報告單。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則,尊重孕婦知情權(quán)和選擇權(quán),做好檢測前咨詢及知情同意。要將知情同意書的內(nèi)容逐條、全面、準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)叵蛟袐D及其家屬進(jìn)行說明和解釋,包括該檢測的目標(biāo)疾病、適用人群、慎用人群、不適用人群、技術(shù)局限、檢測風(fēng)險及其他篩查與診斷方案等。要科學(xué)告知該檢測為篩查技術(shù),存在一定的假陽性率和假陰性率,不能替代介入性產(chǎn)前診斷等重要信息,不得夸大技術(shù)效果、擅自擴(kuò)大適用范圍和誤導(dǎo)宣傳,不得向孕婦推薦未經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)注冊的相關(guān)檢測設(shè)備、試劑等。孕婦或其家屬簽署知情同意書后,方可填寫檢測申請單。
四、規(guī)范全程服務(wù),加強(qiáng)質(zhì)量控制
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要各盡其責(zé),規(guī)范開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷全程服務(wù)。產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)要及時將標(biāo)本送至合作的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu),由產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)安排后續(xù)檢測。產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)要在綜合評估檢測信息、檢測結(jié)果及其他相關(guān)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上,向孕婦出具臨床報告并提供后續(xù)咨詢及處置。產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)及其他不具備產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具臨床報告。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室向產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)提供檢測結(jié)果和技術(shù)支持,要嚴(yán)格室內(nèi)質(zhì)量控制,接受省級以上衛(wèi)生健康行政部門組織開展的室間質(zhì)量評價和監(jiān)督檢查。加強(qiáng)信息安全管理,嚴(yán)格保護(hù)孕婦隱私。
五、加強(qiáng)監(jiān)督檢查,嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管
各級衛(wèi)生健康行政部門要嚴(yán)格孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷的行業(yè)監(jiān)管,切實(shí)加強(qiáng)資質(zhì)審查和日常監(jiān)督檢查。對不具備相應(yīng)資質(zhì)和條件、服務(wù)不規(guī)范、存在嚴(yán)重質(zhì)量問題或安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)責(zé)令其暫停有關(guān)服務(wù),限期整改。對非醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非醫(yī)務(wù)人員開展標(biāo)本采集、檢測的,不具備資質(zhì)擅自出具臨床報告的,以及夸大宣傳、擅自擴(kuò)大技術(shù)適用范圍或推薦未經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)注冊的設(shè)備、試劑的,依據(jù)《母嬰保健法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。要充分發(fā)揮行業(yè)自律、群眾和社會監(jiān)督作用,加強(qiáng)對失信行為的記錄、公示和預(yù)警,及時向社會通報違法違規(guī)機(jī)構(gòu)和行為。
六、強(qiáng)化責(zé)任意識,積極防范化解社會風(fēng)險
各地要強(qiáng)化醫(yī)療安全和風(fēng)險意識,加強(qiáng)本業(yè)務(wù)領(lǐng)域的矛盾糾紛排查和風(fēng)險防控預(yù)警,完善風(fēng)險防范措施,加強(qiáng)監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)和研究解決存在的突出問題,消除安全隱患,防范和化解社會風(fēng)險。本著對群眾合法權(quán)益高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,按照“屬地管理、分級負(fù)責(zé),誰主管、誰負(fù)責(zé),依法、及時、就地解決問題與疏導(dǎo)教育相結(jié)合”的工作原則,及時妥善處理矛盾糾紛,積極回應(yīng)群眾訴求,維護(hù)群眾合法權(quán)益。
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