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按照黨中央、國務院決策部署,國家醫(yī)療保障局會同人力資源社會保障部等部門組織開展了2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作。按照《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》,經企業(yè)申報、專家評審、標準測算、現場談判等環(huán)節(jié),確定了調入和調出目錄的藥品名單,并調整制定了部分目錄內藥品的支付標準。目前,此項工作已順利完成。
本次調整,共對162種藥品進行了談判,119種談判成功,談判成功率為73.46%。談判成功的藥品平均降價50.64%。
通過本次目錄調整,《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》內藥品總數為2800種,其中西藥1426種,中成藥1374種。目錄內中藥飲片未作調整,仍為892種。
本次目錄調整有以下幾方面特點:一是堅持“?;尽钡墓δ芏ㄎ?,確保醫(yī)?;鹬С隹煽亍T谀夸浾{整過程中,堅持“千方百計?;荆冀K堅持可持續(xù)”的基本原則,盡力而為,量力而行,牢牢把握“?;尽钡墓δ芏ㄎ?,通過調出臨床價值不高藥品,談判降低目錄內費用明顯偏高的藥品、專項談判到期藥品的價格,特別是近年來集中帶量采購“以量換價”進一步擠壓藥價水分,實現“騰籠換鳥”,確保基金基本平衡。二是談判藥品數量最多,惠及的治療領域最廣泛。最終談判調入的96種獨家藥品,加上直接調入的23種非獨家藥品,共涉及31個臨床組別,占所有臨床組別的86%,患者受益面更加廣泛。三是首次嘗試對目錄內藥品進行降價談判,明顯提升經濟性。評審專家按程序遴選了價格或費用偏高、基金占用較多的14種獨家藥品進行降價談判,這些藥品單藥的年銷售金額均超過10億元。經過談判,14種藥品均談判成功并保留在目錄內,平均降價43.46%,樹立了原目錄內藥品也需不斷提升經濟性的鮮明導向。四是支持新冠疫情防控。本次調整,高度重視新冠肺炎治療相關藥品的保障工作,將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥品調入目錄,最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫(yī)保目錄,以實際行動助力疫情防控。五是將今年新上市的藥品納入調整范圍。為更好滿足患者對新上市藥品的需求,將今年8月17日前上市的藥品納入調整范圍,最終16種藥品被納入目錄,體現了支持新藥的導向。
總體上,通過本次國家醫(yī)保藥品目錄準入談判,醫(yī)?;鸷蛥⒈;颊叩乃幤分С鰶]有明顯增加,在基金安全總體可控的前提下,醫(yī)保藥品保障能力和水平得到提升。更重要的是,能夠進一步引導醫(yī)藥企業(yè)形成合理、健康的價值趨向,最終通過支持創(chuàng)新、價值購買,從戰(zhàn)略購買的角度有力推動我國醫(yī)藥行業(yè)高質量發(fā)展,推動醫(yī)藥行業(yè)深化供給側改革。
在本次目錄調整過程中,國家醫(yī)療保障局按照黨中央國務院決策部署,認真貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,自覺踐行“不忘初心、牢記使命”主題教育要求,充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用,更好發(fā)揮政府作用,全面貫徹新發(fā)展理念,牢牢把握“保基本”的功能定位,切實維護廣大參保人員的切身利益,讓人民群眾有更多更好的醫(yī)療保障獲得感。下一步,國家醫(yī)保局將會同有關部門印發(fā)文件,指導地方做好新版目錄落地執(zhí)行,并加強監(jiān)測調度,督促各地做好用藥銜接和保障,確保新版目錄能盡早惠及廣大人民群眾。
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凡例——國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄2020年
國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)
關于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄 (2020年)》的通知
關于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》政策解讀
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