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國家醫(yī)保局答網(wǎng)民關于“癌癥靶向藥進了醫(yī)保還是報銷難”的留言

2021-03-08 17:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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來自山東青島的網(wǎng)民“陽光”(手機尾號8990)說:我母親2019年12月查出肺腺癌晚期,需要吃靶向藥治療,目前已納入醫(yī)保范圍了,令人高興!可我們這里醫(yī)院卻說靶向藥是特殊藥物,醫(yī)院不進不售,只能由醫(yī)院開處方,再去指定的藥店購買。我母親是異地醫(yī)保,在藥店購藥無法使用醫(yī)?!,F(xiàn)在每個月吃藥要花15300元,讓我們本就困難的家庭難以承受。

來自內蒙古呼和浩特的網(wǎng)民“民生問題”(手機尾號4925)說:我母親患有乳腺癌,需吃靶向藥進行治療。靶向藥雖然已經(jīng)進醫(yī)保了,但醫(yī)院說沒有藥,讓從外面藥店購買。在藥店一支5999元,17支只能吃一年,而且還報銷不了,全部都是自費。既然靶向藥進了醫(yī)保,為什么醫(yī)院不進藥?

來自廣東佛山的網(wǎng)民“王*達”(手機尾號7511)說:我老婆在廣東佛山工作,有職工醫(yī)保,回老家湖南治療乳腺癌需要用到一支靶向藥。雖然該藥已于2020年1月1號正式進入醫(yī)保報銷目錄,但是湖南的醫(yī)院現(xiàn)在都沒有這種藥,必須去外面指定的藥店買。一支5500元,每21天用一支,至少需要吃一年。廣東醫(yī)保只能報銷在湖南醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的發(fā)票,藥店購藥的報銷不了。為什么國家出臺的利民惠民政策落實不到基層民眾的手里?

國家醫(yī)保局回復:

一是參?;颊呤褂冕t(yī)保藥品目錄內藥品發(fā)生的費用須符合藥品法定適應癥及醫(yī)保限定支付范圍,方可按規(guī)定報銷。二是參?;颊弋惖鼐驮\時,需在參保地醫(yī)保部門備案就診地。在備案就診地的定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的費用,可納入醫(yī)保直接結算范圍。三是異地就醫(yī)參?;颊呋貐⒈5貓箐N非直接結算的醫(yī)療費用,須符合參保地的政策。具體報銷政策可咨詢參保地醫(yī)保部門。

下一步,我們將加大醫(yī)保政策的宣傳解讀力度,加強各地醫(yī)保部門協(xié)調配合,研究解決各地門診慢特病報銷政策不一致造成異地醫(yī)保無法報銷的問題。

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