代表：您提出的《關于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼無人問題的建議》收悉，經商中央編辦、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：

（二）關于將鄉(xiāng)醫(yī)納入養(yǎng)老保障體系。

《實施意見》印發(fā)以后，我委積極指導地方結合實際解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，要求各地支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要結合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。各地根據(jù)國家統(tǒng)一部署要求，采取多種方式提高村醫(yī)養(yǎng)老待遇。一是多種形式參加養(yǎng)老保險。天津、上海、江蘇、浙江、福建等省份主要將村醫(yī)納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，從制度上解決村醫(yī)養(yǎng)老問題。二是在城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險之外給予年資補助。河北、山東、廣西、海南、寧夏等省按照村醫(yī)每工作1年每月15～20元的標準給予年資補助，在村衛(wèi)生室工作時間越長，養(yǎng)老待遇就越高。三是給予定額補助。廣東對已離崗的老年村醫(yī)按每人每月700~900元的標準給予補助，安徽、江西、河南、青海對在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的村醫(yī)每人每月給予不低于300元的養(yǎng)老補助。

（三）關于加大政府投入。

2011—2019年，中央財政累計安排2110.5億元支持全國14.4萬醫(yī)療機構基礎設施建設。其中，854.6億元用于3294個縣級醫(yī)院建設；236.1億元用于2.04萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設；3億元用于165個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設；52.5億元用于10.8萬個村衛(wèi)生室建設；44.3億元用于71個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設。同時，各地也加大村衛(wèi)生室投入力度，改善設施設備條件。一是加強村衛(wèi)生室標準化建設。2011—2019年，中央財政投入52.5億元用于10.8萬個村衛(wèi)生室建設。內蒙古、江蘇、安徽等地加大投入力度，按照每個村衛(wèi)生室5~8萬元的標準推進村衛(wèi)生室標準化建設。二是推進一體機配備。健康一體機是集信息化和全科檢查于一體的便攜式醫(yī)療設備，包含心電圖、尿常規(guī)、血壓、血氧、血糖等檢查功能。2014—2015年,中央財政撥款21億元為中西部22個省配備健康一體機。陜西、安徽等省通過加大投入實現(xiàn)大部分村衛(wèi)生室健康一體機配置，使百姓在家門口就能享受到方便、快捷的服務，獲得感明顯增強。

（四）關于完善用人機制。

我委高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍培養(yǎng)培訓工作，不斷提升村醫(yī)服務能力，優(yōu)化村醫(yī)隊伍結構，多渠道調動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。國家從2016年起開始實行“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，中央財政補助2萬元/人/年，省級財補助1萬元/人/年，對到經濟欠發(fā)達農村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學專科畢業(yè)生，可在國家認定的培養(yǎng)基地經2年臨床技能和公共衛(wèi)生培訓合格并取得執(zhí)業(yè)助理資格后，到農村工作，加強農村后備力量建設。各地加大鄉(xiāng)村一體化建設力度，改善村醫(yī)工作條件，增加村醫(yī)合理收入，提高村醫(yī)養(yǎng)老待遇，并以此為抓手，積極推進緊密型鄉(xiāng)村一體化管理。一是推進鄉(xiāng)聘村用管理。上海市的村醫(yī)由社區(qū)衛(wèi)生服務中心聘用，收入待遇納入財政衛(wèi)生經費預算；甘肅省規(guī)定由村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，即鄉(xiāng)聘村用。二是拓寬村醫(yī)發(fā)展空間。內蒙古、甘肅對在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，通過考試和考察相結合的方式將其錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；重慶多數(shù)區(qū)縣規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公招時將一定比例用于取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村醫(yī)；廣東、寧夏、新疆等地明確村醫(yī)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用，在不改變身份的前提下納入衛(wèi)生院管理。

三、下一步工作目標和規(guī)劃

一是針對部分地區(qū)仍存在的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助和養(yǎng)老政策未落實到位、鄉(xiāng)村一體化內涵建設仍需完善等問題，督促各地把《實施意見》落到實處。

二是加強與財政、醫(yī)保部門的溝通協(xié)調，督促地方嚴格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生補助和基本藥物補助經費有關撥付、使用、管理等政策，規(guī)范經費撥付流程，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入待遇。

三是以辦理全國人大重點督辦建議為契機，聯(lián)合中央編辦、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國務院扶貧辦、國家醫(yī)保局等部門，深入開展調查研究，提出加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設務實管用的措施。

四是推廣廣東、甘肅等地開展“鄉(xiāng)聘村用”“鄉(xiāng)村一體化”的改革經驗，從深層次解決鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇、養(yǎng)老保障問題。同時引導鄉(xiāng)村醫(yī)生早參保、多繳費、多積累，提高其個人賬戶養(yǎng)老金水平，不斷提高包括鄉(xiāng)村醫(yī)生在內的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障水平。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2019年10月9日

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