代表您好：您提出的《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)療改革、明確公立醫(yī)院定位及完善醫(yī)療服務(wù)的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

個(gè)允許”（即允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）要求，在所有地級(jí)以上城市開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，切斷醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院藥品耗材、檢查化驗(yàn)收入的聯(lián)系。三是推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式改革，選擇部分城市開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)改革試點(diǎn)，調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員節(jié)約成本、控制費(fèi)用的內(nèi)生動(dòng)力。四是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)，推動(dòng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，確保公立醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。加快制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則。五是建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，全面推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)4個(gè)方面，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。六是深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，大力開(kāi)展預(yù)約診療、日間手術(shù)、同級(jí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等便民惠民服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感、安全感。

（二）關(guān)于合理配置醫(yī)療資源和完善分級(jí)診療制度。一是按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的思路，加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。開(kāi)展城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，確定118個(gè)試點(diǎn)城市開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理試點(diǎn)。在2個(gè)省份和567個(gè)縣開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。鼓勵(lì)各地探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體等縱向合作服務(wù)模式實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，促進(jìn)工作重心下移、優(yōu)質(zhì)資源下沉。二是持續(xù)提升基層服務(wù)能力。持續(xù)深化縣域綜合醫(yī)改，提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，84%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)及以上醫(yī)院水平，300家縣級(jí)醫(yī)院成為能力建設(shè)“標(biāo)桿”。在20個(gè)省份開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，616家機(jī)構(gòu)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，23個(gè)省份出臺(tái)實(shí)施簽約服務(wù)費(fèi)政策。推動(dòng)地方合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平，保障簽約服務(wù)收入。三是區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)啟動(dòng)實(shí)施。印發(fā)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案，從國(guó)家層面推動(dòng)高水平醫(yī)療資源均衡布局，圍繞重點(diǎn)疾病和薄弱地區(qū)，有針對(duì)性地補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量，在河北等8個(gè)省區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)建設(shè)，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)重點(diǎn)病種治療水平，減少跨省、跨區(qū)域就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（三）關(guān)于提高疾病防治和應(yīng)急處置能力。一是實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)。聚焦健康主要影響因素、突出問(wèn)題和重點(diǎn)人群，啟動(dòng)15個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，細(xì)化提出倡導(dǎo)性、預(yù)期性、約束性三大類(lèi)指標(biāo)和工作任務(wù)，明確政府、社會(huì)、個(gè)人在健康促進(jìn)方面的責(zé)任，推動(dòng)普及健康知識(shí)、參與健康行動(dòng)、提供健康服務(wù)、延長(zhǎng)健康壽命。加強(qiáng)重大疾病防治，推進(jìn)癌癥篩查，加快提升職業(yè)病、地方病等防治能力，加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、包蟲(chóng)病等重點(diǎn)傳染病防控，進(jìn)一步規(guī)范疫苗接種，努力使群眾少生病、不生病。二是穩(wěn)步健全疾控體系。基本形成由國(guó)家省市縣四級(jí)疾控中心、各類(lèi)專(zhuān)病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同構(gòu)成的疾控體系，培養(yǎng)了一支具備傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力的疾控隊(duì)伍，現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)、信息監(jiān)測(cè)管理等能力明顯提升。三是逐步建立衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和工作機(jī)制。國(guó)家和省級(jí)均設(shè)立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策中心，同時(shí)建立由衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭、30多個(gè)部門(mén)參與的應(yīng)對(duì)突發(fā)急性傳染病疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，成功防范和應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感、H7N9等突發(fā)疫情，有力、有序、有效地組織開(kāi)展一系列突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援，得到國(guó)際社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，堅(jiān)持大衛(wèi)生大健康理念，保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化前提下，持續(xù)深化醫(yī)改，把預(yù)防為主擺在更加突出位置，著力解決看病難看病貴問(wèn)題，進(jìn)一步有針對(duì)性地完善相關(guān)政策并抓好落實(shí)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感。一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。改革完善疾控體系，改善基礎(chǔ)條件，完善保障和激勵(lì)政策，完善傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)“醫(yī)”“防”機(jī)構(gòu)人員通、信息通、資源通。二是深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)。持續(xù)改善生產(chǎn)生活環(huán)境，倡導(dǎo)健康文明生活方式，加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康促進(jìn)。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升慢性病防治水平。加大重大傳染病、地方病、職業(yè)病等防治力度。三是深化公立醫(yī)院綜合改革。落實(shí)政府投入責(zé)任，完善藥品耗材采購(gòu)政策，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面推開(kāi)公立醫(yī)院薪酬制度改革，健全公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。四是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和效率。繼續(xù)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。加快推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格化布局建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，深化縣域綜合醫(yī)改，促進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”，提高縣域就診率，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年8月27日

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