各區(qū)衛(wèi)生健康委（衛(wèi)生計生委），申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會，各市級醫(yī)療機構:

現(xiàn)將《2019年上海市醫(yī)政醫(yī)管工作要點》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹落實。

特此通知。

上海市衛(wèi)生健康委員會

2019年3月27日

2019年上海市醫(yī)政醫(yī)管工作要點

2019年醫(yī)政醫(yī)管工作要深入貫徹落實習近平總書記在首屆中國國際進口博覽會開幕式上的主旨演講和考察上海時的重要講話精神，緊緊圍繞加強長三角衛(wèi)生健康一體化協(xié)同發(fā)展，推進亞洲醫(yī)學中心城市建設，加快發(fā)展健康服務業(yè)，全力打響“上海服務”品牌建設的戰(zhàn)略發(fā)展要求，以著力解決醫(yī)政醫(yī)管工作發(fā)展當中不平衡、不充分問題為導向，以能力提升、突出重點、系統(tǒng)謀劃、制度創(chuàng)新、內(nèi)涵發(fā)展、懲防并舉、全面推進為主線，進一步加快建設規(guī)范、高效、技強的醫(yī)療服務體系，全面推動本市醫(yī)政醫(yī)管工作高質(zhì)量發(fā)展。重點工作如下：

一、聚焦能力提升，提高優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務供給，推進長三角醫(yī)療服務更高質(zhì)量一體化發(fā)展

1.建立長三角地區(qū)?？漆t(yī)聯(lián)體，推進本市在國內(nèi)優(yōu)勢突出并與三省聯(lián)動基礎較強的臨床?？茽款^建設區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，通過統(tǒng)一開展教育培訓、科研協(xié)同、醫(yī)療合作，輻射帶動區(qū)域?qū)？漆t(yī)療服務能力整體提升。

2.加快長三角地區(qū)急救體系一體化發(fā)展，建立急救體系一體化發(fā)展工作的組織架構，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)院前和院內(nèi)急救機構，逐步實現(xiàn)跨區(qū)域的院前、院內(nèi)急救信息和資源共享，推廣本市及三省急救體系建設經(jīng)驗。

3.加快長三角地區(qū)血液管理一體化發(fā)展，完善長三角血液管理發(fā)展工作的組織架構，建立以省市級采供血機構為龍頭，集領導與操作為一體的協(xié)同機制；推進血液管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

二、聚焦突出重點，推進分級診療及公立醫(yī)院改革，全面深化醫(yī)改重點任務

4.繼續(xù)推進本市分級診療工作，落實《關于本市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》，加快推進區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設，強化醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理。支持國家級及市級臨床重點?？坡?lián)合其他醫(yī)療機構的相同專科技術力量，形成本市若干特色專科醫(yī)聯(lián)體。加強醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核，有效指導醫(yī)聯(lián)體開展工作。進一步規(guī)范本市醫(yī)聯(lián)體備案程序及醫(yī)聯(lián)體名稱。

5.推進公立醫(yī)院績效考核評價工作。貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》精神，制定《上海市三級公立醫(yī)院績效考核實施方案》，加強三級公立醫(yī)院績效考核工作。繼續(xù)落實《上海市公立醫(yī)院績效考核評價辦法（試行）》，推動落實公立醫(yī)院的公益性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。繼續(xù)推進醫(yī)院章程試點工作。

6.落實國家健康扶貧要求，加強與市合作交流辦做好協(xié)調(diào)與溝通工作，制定對口支援工作2019年度實施方案。做好三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作，開展貧困人口健康體檢、巡回醫(yī)療、遠程醫(yī)療、適宜技術推廣等對口支援專項工作。幫助受援醫(yī)院發(fā)展專科建設，不斷提高醫(yī)療服務水平。實施對口支援醫(yī)院關系調(diào)整工作，加強對新調(diào)整醫(yī)院的指導與監(jiān)督。繼續(xù)做好醫(yī)療人才“組團式”援疆援藏工作。充分利用衛(wèi)生健康扶貧監(jiān)管平臺，加強衛(wèi)生對口支援工作的監(jiān)管。

三、聚焦系統(tǒng)謀劃，加快醫(yī)療服務體系建設，繪制本市醫(yī)療服務發(fā)展藍圖

7.加強上海市臨床重點專科建設，根據(jù)《上海市臨床重點?？?ldquo;十三五”規(guī)劃》，繼續(xù)實施“騰飛計劃”，指導各項目單位根據(jù)已批復的預算開展建設和使用資金，繼續(xù)組織相關項目單位開展預算審核工作，打造與亞洲醫(yī)學中心城市定位相符合的學科群。

8.加強醫(yī)療服務體系布局規(guī)劃，重點建設一批布局合理、標準統(tǒng)一、功能匹配的區(qū)域醫(yī)療中心，成為本市分級診療體系的中堅力量，形成合理分工、上下聯(lián)動的多層次、多樣化醫(yī)療服務體系，努力緩解中心城區(qū)大醫(yī)院人滿為患壓力,加強遠郊地區(qū)醫(yī)療服務能力。啟動上海市醫(yī)療機構設置“十四五”規(guī)劃研究。

9.深化院前急救體系改革與發(fā)展，重點推進院前急救體系的信息化建設。實施“新建急救分站”的2019年市政府實事項目。加強人才隊伍和信息化建設。

10.加強兒科醫(yī)療服務能力建設，繼續(xù)推進國家兒童醫(yī)學中心建設，加快相關基礎設施建設，推進六大臨床中心學科建設；繼續(xù)開展綜合醫(yī)院兒科示范門急診建設工作，修訂建設標準并組織遴選第二批建設項目單位。

11.推進社會辦醫(yī)發(fā)展，進一步落實健康服務業(yè)扶持政策，鼓勵連鎖化、集團化、品牌化，建立健全相應的規(guī)范化、標準化的管理制度與服務模式。在新虹橋國際醫(yī)學園區(qū)先行先試，探索建立“各方共贏、共同發(fā)展”的公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)可持續(xù)發(fā)展格局。

四、聚焦制度創(chuàng)新，推動醫(yī)療服務領域放管服改革向縱深發(fā)展，為醫(yī)療服務發(fā)展創(chuàng)造良好制度環(huán)境

12.完善醫(yī)療機構準入，落實《關于優(yōu)化本市社會辦醫(yī)療機構設置管理的意見》要求，進一步提高社會辦醫(yī)療機構審批的透明度和可預期性，分區(qū)域、分?？?、分層級放寬社會辦醫(yī)療機構設置。落實《上海市社會辦醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)審批管理辦法》，推進二級及以下醫(yī)療機構設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，優(yōu)化醫(yī)療機構診療科目、床位登記。建立健全互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度，規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務。組織開展醫(yī)務人員外語服務能力培訓。

13.優(yōu)化醫(yī)師注冊管理，落實《上海市執(zhí)業(yè)醫(yī)師（臨床類別）多執(zhí)業(yè)范圍注冊管理辦法(試行)》，實行執(zhí)業(yè)臨床醫(yī)師多執(zhí)業(yè)范圍注冊，進一步激發(fā)醫(yī)師活力。根據(jù)國家修訂完善后的護士執(zhí)業(yè)注冊管理政策，做好行政審批權限下放后的貫徹實施和監(jiān)督管理工作。探索開展護士區(qū)域化注冊管理, 制定實施方案，促進本市護理人才合理流動和配置。開展互聯(lián)網(wǎng)+護理服務試點,創(chuàng)新護理模式,擴大服務供給。

14.推進乙類大型醫(yī)用設備配置管理改革，穩(wěn)步推進浦東新區(qū)社會辦醫(yī)療機構乙類大型醫(yī)用設備告知承諾制改革，完善本市乙類大型醫(yī)用設備配置許可管理細則，乙類大型醫(yī)用設備準入時，重點審查診療科目、人員資質(zhì)和醫(yī)療技術等安全性指標。

15.加強醫(yī)療技術臨床應用管理，貫徹落實《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，制定《上海市<醫(yī)療技術臨床應用管理辦法>實施細則》。制修訂限制類醫(yī)療技術臨床應用質(zhì)控監(jiān)管指標，加強醫(yī)療技術臨床應用質(zhì)量控制管理和日常監(jiān)測，做好本市醫(yī)療技術臨床應用信息化管理平臺開發(fā)工作，加強信息化監(jiān)管。組織制定本市限制類技術培訓基地標準和考核大綱。

五、聚焦內(nèi)涵發(fā)展，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平，讓群眾有更多獲得感、幸福感、安全感

16.繼續(xù)完善質(zhì)控體系建設，新增和重新招標2-3個質(zhì)控中心。繼續(xù)推進臨床路徑管理工作。

17.繼續(xù)推進本市醫(yī)療機構開展進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，推廣先進經(jīng)驗和做法，進一步提升改善患者就醫(yī)體驗和滿意度。印發(fā)《上海市公立醫(yī)院門診醫(yī)師出診管理辦法（試行）》，加強本市門診規(guī)范化管理。組織開展本市電子病歷分級評價工作。

18.加強醫(yī)療安全監(jiān)督管理，組織開展18項醫(yī)療核心制度落實情況醫(yī)療機構自查和專家督查活動，督促醫(yī)療機構切實落實醫(yī)療質(zhì)量安全制度。加強醫(yī)療質(zhì)量安全事件監(jiān)督管理力度，探索建立全市統(tǒng)一的不良事件管理模式，為醫(yī)療機構質(zhì)量安全管理提供預警服務。深入貫徹落實《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，完善醫(yī)療糾紛預防處理化解機制；指導各區(qū)規(guī)范開展醫(yī)療糾紛行政調(diào)解工作；加強部門間溝通對接，會同司法部門建立本市醫(yī)療損害鑒定專家?guī)?，?guī)范醫(yī)療損害鑒定管理；會同公安機關指導醫(yī)療機構加強安全保衛(wèi)能力建設，嚴密防控涉醫(yī)違法犯罪，維護正常醫(yī)療秩序。

19.貫徹落實《上海市護理事業(yè)發(fā)展實施方案（2017-2020年）》要求，加強護理管理工作，提高臨床護理質(zhì)量和?？谱o理水平。持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理，加強醫(yī)療機構基礎護理,體現(xiàn)人文關懷和護理專業(yè)內(nèi)涵。研究制定?？茖２∽o理質(zhì)量標準和社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務評價標準，進一步發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理資源輻射效應，幫扶和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高護理服務能力。做好紀念5.12國際護士節(jié)相關活動。

20.繼續(xù)做好突發(fā)事件救治工作。配合做好重大傳染病的防控工作，加強院內(nèi)感染控制措施和發(fā)熱門診預檢分診制度的落實。強化疾病應急救助基金管理工作，完成2017年全年案例審核撥付，完成2018年案例審核匯總工作。

21.啟動新一輪醫(yī)院等級評審暨醫(yī)院巡查。修制定三級?？漆t(yī)院、二級綜合醫(yī)院評審標準。培訓被評審醫(yī)院、評審專家，調(diào)整評審專家?guī)?。完善信息化支撐醫(yī)院等級評審的內(nèi)容和手段，提高數(shù)據(jù)來源的準確性。進一步探索第三方醫(yī)院評價、評審工作機制。

22.完善現(xiàn)有人體器官捐獻流程、分配方案。規(guī)范腦死亡判定工作。增補市級專家，擴大市級專家?guī)臁＝M織OPO、協(xié)調(diào)員等層面的培訓，加強醫(yī)療機構內(nèi)人體器官捐獻工作的宣傳。推進人體器官獲取組織的建設與發(fā)展。加強人體器官捐獻與移植工作的監(jiān)管。

23.加強血液保障體系建設，加強血液質(zhì)量安全管理。調(diào)整、新增獻血點位，加大無償獻血宣傳招募力度。進一步完善臨床用血一體化管理平臺建設。印發(fā)《上海市臨床用血管理辦法》。采用臨床用血信息公示、推進自身輸血技術開展等措施進一步促進臨床合理用血。開展《上海市獻血條例》立法后評估工作。

24.強化醫(yī)療機構事中事后綜合監(jiān)管體系，進一步落實醫(yī)療機構主體責任，推進醫(yī)療機構信用監(jiān)管制度的建立，充分發(fā)揮信用體系的約束作用、行業(yè)組織的自律作用和醫(yī)療質(zhì)控專業(yè)化組織監(jiān)督作用，積極引入社會監(jiān)督，實現(xiàn)社會共治。推進《上海市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》、《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》的實施。推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺的建設，繼續(xù)推進醫(yī)師CA認證工作。修訂《上海市醫(yī)師定期考核管理辦法》，探索在三級醫(yī)院推進專科醫(yī)師制度。制定社會醫(yī)療機構信息化管理相關政策文件，在此基礎上出臺社會辦醫(yī)療機構誠信管理、分類監(jiān)管、風險監(jiān)管、聯(lián)合懲戒、社會監(jiān)督等事中事后監(jiān)管文件。

六、聚焦懲防并舉，提高醫(yī)療服務行風建設能力，堅決糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風

25.繼續(xù)做好整治藥品回扣“1+7”配套文件精神貫徹落實工作。完善本市糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風聯(lián)席會議機制。完善行風建設組織架構，在各區(qū)衛(wèi)生行政部門、市級辦醫(yī)主體和二級以上醫(yī)療機構配置專職專崗行風建設人員。繼續(xù)加強行風建設監(jiān)督員隊伍建設工作。

26.在全市各級各類醫(yī)療機構開展衛(wèi)生健康行業(yè)作風整治專項行動。繼續(xù)開展醫(yī)療服務質(zhì)量滿意度調(diào)查工作。繼續(xù)強化行風建設監(jiān)督檢查和案件查辦工作。

七、聚焦全面推進，系統(tǒng)做好醫(yī)政醫(yī)管其他工作

27.做好禁毒工作聯(lián)絡員管理，協(xié)調(diào)醫(yī)療機構做好禁毒醫(yī)療服務工作，會同監(jiān)獄、戒毒主管部門督導考核相關醫(yī)聯(lián)體建設的落實情況。組織開展2019年度普通高校招生體檢工作和2019年度上海征兵體檢工作。繼續(xù)做好防盲治盲工作及青少年眼病防治工作。協(xié)助市老干部局抽查部分定點醫(yī)院，進一步完善方便離休干部就醫(yī)工作。配合市殘聯(lián)做好殘疾評定工作。配合市人社局、市民政局做好本市勞動能力鑒定及公傷評定工作。配合民政部門做好相關的醫(yī)療救助。配合財政部門，做好道路交通救助基金醫(yī)療審核工作。