醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀及展望：

對藥房藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)分析，藥房工作要適應(yīng)時代的要求，應(yīng)由傳統(tǒng)的“調(diào)劑”服務(wù)模式，轉(zhuǎn)向?yàn)橐运帉W(xué)服務(wù)為主的模式，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)人民健康，但由于我國醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)發(fā)展受到認(rèn)識因素、制度因素、人才因素的制約，需要加強(qiáng)認(rèn)識，利用醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)健康地發(fā)展。

藥房是醫(yī)院一個重要的服務(wù)窗口，是與患者接觸最多的一個部門。面對眾多病種，藥學(xué)服務(wù)工作要求越來越高，難度越來越大。藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識向公眾以藥物的安全性、有效性與性，實(shí)現(xiàn)改善和提高病人生活質(zhì)量為目的。這些工作都是由藥師來完成，工作做得好壞直接關(guān)系到整個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，因此如何做好醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作，提高服務(wù)質(zhì)量，是我們每個藥房工作者需要思考和關(guān)心的問題。

1醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀

1.1傳統(tǒng)的工作模式現(xiàn)絕大多數(shù)醫(yī)院藥房仍只是保證藥品供應(yīng)及調(diào)劑為主的工作模式，藥師的主要工作是負(fù)責(zé)審方、調(diào)配、核對、發(fā)藥等常規(guī)工作，藥師與患者的交流機(jī)會甚少，小小的發(fā)藥窗口和短短的發(fā)藥時間也難以對患者進(jìn)行全面、詳細(xì)的藥學(xué)服務(wù)。患者因藥學(xué)知識缺乏，又長期得不到良好藥學(xué)服務(wù)，以至于患者常出現(xiàn)誤服、濫用藥物等，藥源性疾病頻頻發(fā)生，嚴(yán)重危害人的健康。

1.2醫(yī)院對藥房藥師要求不高在我國絕大多數(shù)醫(yī)院藥房能完成藥品供應(yīng)和調(diào)劑等日常工作，把醫(yī)師的處方調(diào)配好，不發(fā)生差錯，醫(yī)院就會認(rèn)為藥房工作基本完成任務(wù)。盡管有的醫(yī)院藥房開展用藥咨詢服務(wù)，但只局限于有尋求咨詢的患者，且向患者介紹的只是藥物的用法用量和一般注意事項(xiàng)等，對于患者用藥史、治療藥物的臨床評價等還不夠深入探討，醫(yī)院也很少有這方面要求。

1.3社會對藥師缺乏信任感社會普遍存在著一個問題，大多數(shù)患者寧肯相信醫(yī)生，也不相信藥師。如若醫(yī)生沒有按藥品說明書的用法用量開具處方，藥師在調(diào)配處方時予以糾正，患者常常不認(rèn)可，對藥師并不信任。這種傳統(tǒng)觀念直接影響藥師參與疾病治療和藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)型【1】。

1.4醫(yī)院對藥房執(zhí)業(yè)藥師重視不夠在我國有個普遍存在的問題，在藥廠、藥店都要求有執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師是藥廠、藥店的準(zhǔn)入資格。而在醫(yī)院工作的執(zhí)業(yè)藥師不能充分利用和體現(xiàn)，把醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師資源閑置起來，醫(yī)院藥房的執(zhí)業(yè)藥師很難得到重視和重用，使得很多藥師失去考執(zhí)業(yè)藥師的信心和勇氣，也失去了提高藥師業(yè)務(wù)水平的機(jī)會。

1.5醫(yī)院對藥師的價值認(rèn)識不足醫(yī)院普遍認(rèn)為藥房藥師工作簡單，重復(fù)性強(qiáng)，技術(shù)含金量低，只要不發(fā)錯藥品、不寫錯用法用量就行，而且藥學(xué)服務(wù)不能直接體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，難以得到醫(yī)院的重視，談不上建立有效的藥學(xué)服務(wù)工作體系，更談不上有梯隊(duì)地培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)人才了。

1.6藥師的臨床業(yè)務(wù)水平有限由于我國的藥學(xué)體制的原因，在校時主要學(xué)習(xí)藥學(xué)理論，臨床藥學(xué)知識匱乏。在醫(yī)院藥學(xué)工作中從事單調(diào)、重復(fù)的藥品調(diào)劑工作，再加上新藥層出不窮，使其所學(xué)專業(yè)知識趨于老化，讓他們參與指導(dǎo)臨床合理用藥的工作有點(diǎn)勉為其難【2】。與臨床有點(diǎn)脫鉤。

1.7藥師更新藥學(xué)知識不夠由于藥房藥師整日忙于調(diào)劑工作，與醫(yī)生相比，外出學(xué)習(xí)或進(jìn)修少，作為藥師在醫(yī)院主要每年進(jìn)行簡單的“三基”理論。藥房藥師既缺乏對藥學(xué)專業(yè)知識更新的動力，又得不到醫(yī)院應(yīng)有的重視，業(yè)務(wù)水平難以提高。

2醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)的展望

2.1藥房工作的轉(zhuǎn)變隨著社會需求的發(fā)展，藥房調(diào)劑工作要由“具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型”模式向“藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型”改變，醫(yī)院藥房藥學(xué)要建立以患者為中心服務(wù)的模式，對患者用藥追蹤，實(shí)行個體化最佳用藥，全面提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和作為工作的重點(diǎn)貫穿到日常工作中去。只有認(rèn)識到這一點(diǎn)，才能更好地做好藥學(xué)服務(wù)。

2.2重視藥房藥學(xué)服務(wù)由于藥房面對患者較多，藥房藥師是正確選用藥品者和監(jiān)督者，同時也是患者安全合理用藥的服務(wù)者，服務(wù)工作的好壞直接關(guān)系到患者的身心健康，也關(guān)系到整個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，因此需要藥房工作者“以患者為中心”提供安全的藥學(xué)服務(wù)。這就需要醫(yī)院認(rèn)清藥房工作的發(fā)展趨勢和藥學(xué)服務(wù)的重要性，轉(zhuǎn)變以往工作模式，把藥房藥學(xué)服務(wù)工作放在首位，建立長效的培養(yǎng)藥學(xué)人才機(jī)制，充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用，為藥學(xué)發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境，為培養(yǎng)藥學(xué)人才創(chuàng)造有利條件，才能全面提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

2.3建立和完善藥房藥學(xué)服務(wù)各項(xiàng)制度要建立標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程和流程，要建立質(zhì)量評定體系，對每位藥師的藥學(xué)服務(wù)能力進(jìn)行量化考核，擇優(yōu)選擇適合做門診工作的藥師。建立長效的藥學(xué)服務(wù)工作體系，建立和落實(shí)相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)制度，如藥物的臨床評價制度等。這些制度的建立目的是確保藥學(xué)服務(wù)更加順利進(jìn)行，重點(diǎn)是落實(shí)處方點(diǎn)評制度，確保質(zhì)量，以質(zhì)量管理為手段，其他各項(xiàng)制度為輔，才能有效地推動藥學(xué)服務(wù)的健康。

2.4提高醫(yī)院藥房藥師的社會地位只有發(fā)揮新醫(yī)改的政策導(dǎo)向作用，重視藥房藥師的作用，加強(qiáng)對藥師藥學(xué)能力的廣泛宣傳，提高藥房藥師的社會地位，才能增強(qiáng)藥師的信心和勇氣，充分發(fā)揮藥房藥師的積極性和主動性，更好地開展藥房藥學(xué)服務(wù)。藥師也應(yīng)該充分發(fā)揮主人翁的作用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，以保證患者用藥安全、有效、合理，才能得到社會的認(rèn)可，自身的價值才能體現(xiàn)出來。

2.5全面提高藥房藥師綜合素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣決定于服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，不斷提高藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，是做好藥學(xué)服務(wù)的根本保證，因此國家應(yīng)盡快建立一整套符合時代要求與實(shí)踐應(yīng)用的藥學(xué)學(xué)科體系和體系，扎實(shí)地培養(yǎng)好藥學(xué)人才。藥房藥師既要完成藥品供應(yīng)、調(diào)劑等日常工作，也要加強(qiáng)對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床用藥等學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常到臨床科室去查房學(xué)習(xí)，把藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)知識有機(jī)地結(jié)合起來，以提高對臨床知識的了解。平時多給藥師機(jī)會，外出學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，以開闊視野，不斷更新知識。

2.6加強(qiáng)藥師與患者之間的溝通改進(jìn)原有的窗口調(diào)劑模式為可供藥與患者面對面交流的柜臺調(diào)劑環(huán)境，加強(qiáng)藥師與患者之間的溝通，了解患者疾病情況及用藥史，為患者建立藥歷，提供更合理的用藥服務(wù)。使患者改變對藥師的認(rèn)識，藥師的藥學(xué)服務(wù)價值才得以充分體現(xiàn)。

2.7實(shí)行藥房藥師與臨床藥師輪換制現(xiàn)我國絕大多數(shù)醫(yī)院都是藥房藥師做藥房工作，以致藥房藥師對臨床藥學(xué)知識缺乏了解。只有建立長效的對藥師培養(yǎng)制度，實(shí)行藥房藥師與臨床藥師輪換制，才能全面提高藥房藥師的藥學(xué)水平。

2.8營造良好藥學(xué)的社會氛圍在我國整體文化素質(zhì)偏低的情況下，迫切需要藥房藥師除了做好日常工作外，還需要對患者用藥進(jìn)行廣泛宣傳。通過到社區(qū)、到基層以不同方式對廣大人民群眾進(jìn)行用藥知識宣傳，使廣大人民群眾認(rèn)識到如何才算合理用藥，用藥過程中應(yīng)注意哪些問題等，這樣既能充分發(fā)揮藥學(xué)人員的作用，又能增強(qiáng)社會對藥學(xué)人員的信任感，使患者用藥更加安全、有效、合理。

綜合上述，以“病人為中心”為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)，是醫(yī)院藥房的發(fā)展方向，也是醫(yī)院藥房面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。面對醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀，只有不斷地改變、完善，才能使醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)跟上時代發(fā)展的要求。

參考文獻(xiàn)

【1】何展旺，李秀梅。我院門診藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀及對策。醫(yī)藥指南，2009，7（6）。

【2】張石革，馬國輝。藥師職責(zé)轉(zhuǎn)型的時代使命與其必然性【T】。中國藥房，2006，17（2）：84-86

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