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白喉柑橘感染的臨床表現(xiàn)-臨床醫(yī)學檢驗主任醫(yī)師職稱考試

2014-04-16 09:25 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編搜集整理了一些臨床醫(yī)學檢驗主任醫(yī)師職稱考試的重要考點和常見考點,供考生參考:癥狀和體征

潛伏期1~4日,前驅期12~24小時。有扁桃體白喉或咽白喉的病人開始僅有輕度咽喉痛,吞咽困難,低熱,心率增快,多形核白細胞增多,在小兒常見有惡心,嘔吐,寒戰(zhàn),頭痛和發(fā)熱。

特征性假膜通常位于扁桃體,但也可見于其他部位(如鼻咽部);假膜呈污穢灰色,粘稠,含纖維蛋白,并緊貼在粘膜上,因而剝脫時引起出血。根據感染的時間長短不同,假膜可以是點狀或片狀,呈黃灰色或奶油色。幼小兒童,在診斷完全肯定之前,可能無任何體征或不適,經常在第一次檢查時就發(fā)現(xiàn)假膜。在年長兒和成人,假膜形成之前可能訴說咽喉痛和疲乏。某些患者始終不出現(xiàn)假膜。

本病可能一直保持癥狀輕微。惡化時,吞咽困難,毒血癥體征和虛脫開始明顯。咽喉水腫會妨礙呼吸。如果假膜侵犯到喉,氣管和支氣管,可能使呼吸道部分阻塞,或者突然脫落而引起完全性梗阻。頸部淋巴腺腫大。醫(yī)學教育|網搜集整理在嚴重病例,外毒素彌散到頸部組織引起嚴重的水腫(牛頸)。如果鼻咽部受侵犯,鼻腔流出漿液血性鼻涕,常為單側。

皮膚白喉損害無特異形態(tài)。損傷多發(fā)生于四肢。如果未經治療,可能由于局部毒素浸潤而逐漸出現(xiàn)感覺麻木,也可有典型的局部疼痛,壓痛,紅斑和滲出。皮膚白喉損害處通常也藏匿著A組β-溶血性鏈球菌或/和金黃色葡萄球菌,假膜少見。有20%~40%的病例合并同一生物型白喉桿菌鼻咽部感染。

眼部白喉桿菌感染罕見,并可能發(fā)生或不發(fā)生其他皮膚損害,可能會在耳朵(外耳炎),生殖道(化膿性和潰瘍性會陰陰道炎)等皮膚粘膜處產生感染。

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