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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了一些臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主任醫(yī)師職稱(chēng)考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn),供考生參考:癥狀和體征
潛伏期1~4日,前驅(qū)期12~24小時(shí)。有扁桃體白喉或咽白喉的病人開(kāi)始僅有輕度咽喉痛,吞咽困難,低熱,心率增快,多形核白細(xì)胞增多,在小兒常見(jiàn)有惡心,嘔吐,寒戰(zhàn),頭痛和發(fā)熱。
特征性假膜通常位于扁桃體,但也可見(jiàn)于其他部位(如鼻咽部);假膜呈污穢灰色,粘稠,含纖維蛋白,并緊貼在粘膜上,因而剝脫時(shí)引起出血。根據(jù)感染的時(shí)間長(zhǎng)短不同,假膜可以是點(diǎn)狀或片狀,呈黃灰色或奶油色。幼小兒童,在診斷完全肯定之前,可能無(wú)任何體征或不適,經(jīng)常在第一次檢查時(shí)就發(fā)現(xiàn)假膜。在年長(zhǎng)兒和成人,假膜形成之前可能訴說(shuō)咽喉痛和疲乏。某些患者始終不出現(xiàn)假膜。
本病可能一直保持癥狀輕微。惡化時(shí),吞咽困難,毒血癥體征和虛脫開(kāi)始明顯。咽喉水腫會(huì)妨礙呼吸。如果假膜侵犯到喉,氣管和支氣管,可能使呼吸道部分阻塞,或者突然脫落而引起完全性梗阻。頸部淋巴腺腫大。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理在嚴(yán)重病例,外毒素彌散到頸部組織引起嚴(yán)重的水腫(牛頸)。如果鼻咽部受侵犯,鼻腔流出漿液血性鼻涕,常為單側(cè)。
皮膚白喉?yè)p害無(wú)特異形態(tài)。損傷多發(fā)生于四肢。如果未經(jīng)治療,可能由于局部毒素浸潤(rùn)而逐漸出現(xiàn)感覺(jué)麻木,也可有典型的局部疼痛,壓痛,紅斑和滲出。皮膚白喉?yè)p害處通常也藏匿著A組β-溶血性鏈球菌或/和金黃色葡萄球菌,假膜少見(jiàn)。有20%~40%的病例合并同一生物型白喉?xiàng)U菌鼻咽部感染。
眼部白喉?xiàng)U菌感染罕見(jiàn),并可能發(fā)生或不發(fā)生其他皮膚損害,可能會(huì)在耳朵(外耳炎),生殖道(化膿性和潰瘍性會(huì)陰陰道炎)等皮膚粘膜處產(chǎn)生感染。
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