影響尿液干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果的因素是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

影響尿液干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果的因素：

尿分析儀為尿液檢驗(yàn)向自動(dòng)化邁進(jìn)一步，它提高了定性和半定量結(jié)果。有利于臨床疾病程度的分析，同時(shí)尿分析儀靈敏度較手工法高，有利于疾病的早期診斷。我們使用的是迪瑞公司生產(chǎn)的H-100尿分析儀和尿11項(xiàng)試帶，在工作中我們認(rèn)為使用該儀器應(yīng)掌握影響尿液干化學(xué)測(cè)定結(jié)果的多種因素及解決的方法，只有這樣才能達(dá)到測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確，從而發(fā)揮儀器應(yīng)有的效能。就干化學(xué)十項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果談一下影響因素。

（1）pH測(cè)定：首先做到標(biāo)本必須新鮮，我們通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)得知，pH隨溫度的升高而降低，這主要是由于不同溫度下氫離子活度不同所引起，在室溫20℃時(shí)pH及其它項(xiàng)結(jié)果接近靶值，故測(cè)定時(shí)實(shí)驗(yàn)室的溫度最好控制在20℃。

（2）尿糖測(cè)定：因?yàn)槟蛱窃噹Ш笠徊椒磻?yīng)是氧化還原反應(yīng)，當(dāng)尿液中含有比色素還原能力更強(qiáng)的物質(zhì)時(shí)，可使尿糖結(jié)果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性。當(dāng)尿液中維生素C濃度大于1000mg/L時(shí)尿糖測(cè)定結(jié)果會(huì)極低，也會(huì)出現(xiàn)假陰性。這和血糖值明顯不符合。在這種情況下，應(yīng)在克服以上影響因素的前提下，重新留取尿標(biāo)本，再次測(cè)定尿糖，避免誤報(bào)。

（3）尿蛋白的測(cè)定：多種物質(zhì)（大多藥物）對(duì)尿蛋白的測(cè)定都有影響，如青霉素可使測(cè)試結(jié)果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性，季胺鹽、喹啉等可使測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，某些洗滌液污染尿液時(shí)，測(cè)試結(jié)果會(huì)偏低。目前所用的試帶以測(cè)定尿中白蛋白為主，球蛋白的靈敏度僅為白蛋白的1%～2%，因此對(duì)于腎病患者特別是腎病發(fā)展過(guò)程中需要系統(tǒng)尿蛋白含量檢測(cè)的病人，對(duì)蛋白出現(xiàn)異常結(jié)果或其它項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果異常，應(yīng)使用10%磺基水楊酸法或加熱乙酸法來(lái)確認(rèn)該份標(biāo)本蛋白的結(jié)果。

（4）比重的測(cè)定：尿標(biāo)本必須新鮮，尿液中酸堿度及蛋白的變化直接影響比重的測(cè)定，比重結(jié)果偏高，尿蛋白濃度增高時(shí)，病人比重偏高，尿試帶實(shí)際上測(cè)的是尿中的離子強(qiáng)度，尿液中的非離子化合物（如葡萄糖、造影劑）對(duì)測(cè)定結(jié)果有一定影響。

（5）潛血測(cè)定：成年女性的經(jīng)血?？梢饻y(cè)試結(jié)果假陽(yáng)性，因此必須采取必要的采尿措施以減少污染，尿試帶不僅可以測(cè)紅細(xì)胞，還能測(cè)血紅蛋白。因此，當(dāng)血紅蛋白破裂時(shí)，可引起試帶測(cè)試結(jié)果與鏡檢結(jié)果的不一致，應(yīng)加以區(qū)別。在日常工作中經(jīng)常出現(xiàn)沉渣鏡檢紅細(xì)胞每低倍視野在3以內(nèi)，而干化學(xué)的潛血卻是“+++”。這可能是因?yàn)槟蛑泻袑?duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，而引起的干化學(xué)結(jié)果假陽(yáng)性。尿中含有大量維生素C時(shí)，可使測(cè)試結(jié)果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（6）酮體測(cè)定：酮體是由乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸組成，干化學(xué)試帶對(duì)乙酰乙酸、丙酮的敏感性較高，但不與β-羥丁酸作用。因乙酰乙酸、丙酮具有揮發(fā)性，乙酰乙酸更易受熱分解成丙酮，同時(shí)細(xì)菌繁殖導(dǎo)致丙酮消失，所以尿液要新鮮，留取后及時(shí)送檢，否則易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。丙酮出現(xiàn)的陽(yáng)性因素有糖尿病時(shí)的酮癥酸中毒、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長(zhǎng)期饑餓、禁食、全身麻醉后都可出現(xiàn)酮體陽(yáng)性，所以對(duì)酮體測(cè)出的結(jié)果要考慮以上的影響因素。

（7）尿膽紅素、尿膽的原測(cè)定：標(biāo)本必須新鮮，以免膽紅素被氧化成膽綠素，強(qiáng)烈的陽(yáng)光會(huì)加速此反應(yīng)，尿標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可使尿膽原氧化成尿膽素。當(dāng)尿液中含有高濃度的維生素C或亞硝酸鹽時(shí)，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果，當(dāng)病人接受大劑量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸吡啶的代謝產(chǎn)物時(shí)，也可呈假陰性。由于尿試帶無(wú)尿膽原陰性的梯度。因此，試帶不能用來(lái)檢測(cè)尿膽原的減少或消失。尿液中的一些內(nèi)源性物質(zhì)如膽色素原、吲哚等，可使測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，在實(shí)際工作中，我們還發(fā)現(xiàn)試帶浸漬2s后即刻測(cè)定，否則膽紅素結(jié)果隨時(shí)間的延長(zhǎng)增高，標(biāo)本不應(yīng)放置在強(qiáng)光下，并應(yīng)在2h內(nèi)測(cè)完。

（8）亞硝酸鹽測(cè)定：亞硝酸鹽是診斷菌尿的過(guò)篩試驗(yàn)，故留取的標(biāo)本必須新鮮，所用的容器必須是清潔干燥的，否則可造成結(jié)果不準(zhǔn)。當(dāng)尿中缺少硝酸鹽時(shí)，即使有細(xì)菌感染也會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽陰性結(jié)果，尿液在體內(nèi)的留存時(shí)間太短會(huì)因硝酸鹽來(lái)不及還原而得到陰性結(jié)果。留取標(biāo)本的樣杯必須清潔，并及時(shí)送檢，以免存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使細(xì)菌生長(zhǎng)而出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，使用利尿劑后，尿中的亞硝酸鹽含量降低，可出現(xiàn)假陰性，使用抗生素后，細(xì)菌被抑制可出現(xiàn)假陰性，尿液中含有大量維生素C時(shí)，也可出現(xiàn)假陰性。

（9）白細(xì)胞測(cè)定：試帶只與粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶起作用，因尿分析試帶只能測(cè)定粒細(xì)胞，不能測(cè)定淋巴細(xì)胞，在腎移植病人發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿中以淋巴細(xì)胞為主時(shí)，會(huì)得到陰性結(jié)果，應(yīng)采用鏡檢尿沉渣來(lái)作出正確的判斷，另外，當(dāng)白細(xì)胞破裂后，酯酶釋放到尿液中，試帶白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，而鏡檢結(jié)果則為陰性，應(yīng)注意區(qū)別。

（10）維生素C測(cè)定：當(dāng)尿中有其它還原劑時(shí)，可使維生素C結(jié)果偏高，如半胺氨酸、硫代硫酸鈉等。在堿性尿中維生素C極不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)測(cè)定，以免測(cè)定結(jié)果偏低。