血細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用之堿性磷酸酶染色(NAP)是臨床檢驗(yàn)士考試的基本知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編幫您整理,祝您考試順利。
(1)原理(偶氮偶聯(lián)法):
血細(xì)胞內(nèi)的堿性磷酸酶在pH9.4~9.6的條件下將基質(zhì)液中的α-磷酸萘酚鈉水解,產(chǎn)生α-萘酚與重氮鹽偶聯(lián)形成不溶性灰黑色沉淀,定位于酶活性所在之處。
(2)結(jié)果判斷:
陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)灰褐色至深黑色顆粒狀或片狀沉淀。
①(-)灰褐色沉淀,0分。
②(+)胞質(zhì)出現(xiàn)灰褐色沉淀,1分。
③(++)胞質(zhì)深褐色沉淀,2分。
④(+++)胞質(zhì)中已基本充滿棕黑色顆粒狀沉淀,3分。
⑤(++++)胞質(zhì)中完全充滿棕黑色顆粒狀沉淀,4分。
(3)正常血細(xì)胞的染色反應(yīng):
①除巨噬細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)外,其他血細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。
②成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分值的計(jì)算:在油鏡下,計(jì)數(shù)100個(gè)成熟中性粒細(xì)胞。分別記錄其分級情況,全部陽性反應(yīng)的細(xì)胞之和即為陽性率,將所有陽性反應(yīng)細(xì)胞均以“+”級表示后計(jì)算其總積分值。
中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分正常參考值是:7-51分。
(4)臨床意義:
①生理變化:新生兒、在應(yīng)激狀態(tài)下緊張、恐懼、激烈運(yùn)動(dòng)等NAP活性可增高。月經(jīng)周期中經(jīng)前期增高,經(jīng)后降低,經(jīng)后期恢復(fù)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理妊娠2~3個(gè)月的NAP積分值輕度增高,以后逐月增高,分娩時(shí)達(dá)高峰。
②病理性變化:見于可用來鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染、鑒別慢粒和類白血病反應(yīng)及觀察慢粒療效的指標(biāo)、鑒別急粒和急淋、鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和再生障礙性貧血等。
例題:鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)更好的選擇( )。
A.酸性磷酸酶染色 B.鐵染色 C.NAP染色 D.α-NBE染色 E.PAS染色
答案:C.