血栓與止血檢測的異常結果是臨床醫(yī)學檢驗士考試中可能會遇到的問題，為此醫(yī)學教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下：

一、毛細血管脆性試驗

病理性CFT陽性見于：

（1）毛細血管有缺陷的疾?。喝邕z傳性出血性毛細血管擴張癥，本試驗較有價值，還有壞血病、過敏性紫癜、老年性紫癜等；

（2）血小板有缺陷的疾?。涸l(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、血小板無力癥、血管性血友?。╲onwillebranddisease，VWD）、血小板??；（3）其它：偶見于嚴重的凝血異常；毛細血管造成損傷的疾病，如敗血癥、尿毒癥、肝臟疾病、慢性肝炎、血栓性血小板減少性紫癜。

 二、出血時間測定

BT延長

（1）血小板數(shù)量異常：①原發(fā)性血小板減少紫癜、血栓性血小板減少紫癜（可因藥物、中毒、感染、免疫等原因引起）；②血小板增多癥，如原發(fā)性血小板增多癥。

（2）血小板功能缺陷：

①先天性血小板病如血小板無力癥；

②獲得性血小板病如藥物引起的血小板病、骨髓增生異常綜合癥等。

 （3）血管性血友病（VWD）。

（4）血管壁及結構異常（少見）遺傳性出血性毛細血管擴張癥等。

（5）偶見于嚴重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纖維蛋白缺乏；彌漫性血管內凝血（DIC）；也見于接受大量輸血后患者。BT縮短：主要見于某些嚴重的血栓前狀態(tài)和血栓形成時。如妊娠高血壓綜合征、心肌梗死、腦血管病變、DIC高凝期等，均可因血管壁損害，血小板或背后血因子活性過度增強所致。

三、血小板計數(shù)

生理性：正常人血小板計數(shù)一天內可有6-10%變化；表現(xiàn)為早晨較低，先后略高；春季較低，冬季略高；平原居民較低，高原較高；靜脈血比毛細血管血高10%；月經前降你，月經后升高；妊娠中晚期升高，分娩后即降低；運動后升高，休息后恢復。

病理性：

（1）在臨床上，除創(chuàng)傷之外，血小板減少引起出血常見原因。血小板數(shù)大于100×10^9L，無異常出血；當小于50×10^9L時，可有出血癥狀。常見的疾病有：

①血小板生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血；

②血小板破壞過多，如ITP、脾功能亢進，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

③血小板消耗增多，如DIC、血栓性血小板減少紫癜。

（2）血小板增多（血小板數(shù)大于400×10L）；

①骨髓增生性疾?。郝粤＜毎?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病，真性紅細胞增多癥；

②原發(fā)性血小板增多癥；

③急性大出血，急性溶庫存，急性化膿性感染；

④脾切手術后。

四、血塊收縮試驗

（1）血塊收縮不良或血塊不收縮見于：

①血小板功能異常：如血小板無力癥；

②血小板數(shù)減少：當血小板數(shù)小于50×10^9L時，血塊收縮顯著減退，如ITP；③纖維蛋白原、凝血酶原的嚴重減少；④原發(fā)性或繼發(fā)性紅細胞增多癥（由于血塊內紅細胞多，體積大，血塊收縮受到限制）；⑤異常蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓。

 （2）血塊過度收縮見于：

①先天性或獲得性因子Ⅷ缺乏癥；

②嚴重貧血（紅細胞少血塊收縮程度增加）。

五、凝血時間測定

（1）CT延長：

①較顯著的因子Ⅷ、Ⅸ減少的血友病甲、乙凝血因子缺乏癥；

②血管性血友病；

③嚴重的因子Ⅴ、Ⅹ、纖維蛋白抗凝劑、應用肝素以及低纖維蛋白原血癥；

④繼發(fā)性或原發(fā)性纖溶活力增強；

⑤循環(huán)血液中的抗?jié)q物，如抗因子Ⅷ抗體因子搞體、SLE等。

（2）CT縮短：

①血栓前狀態(tài)：DIC高凝期等；

②血栓性疾病如心肌梗死，不穩(wěn)定心絞痛、腦血管病變、溏尿病行之有效管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊高征、腎病綜合征及高血溏、高血脂等。

六、復鈣時間測定

同凝血時間測定。但較為敏感，某些輕型血友病患者本試驗可延長。

七、血漿凝血酶原時間測定

（1）PT延長：

PT超過正常對照3秒以上或凝血酶原比值超過正常范圍即為延長，主要見于：

①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏（低或無纖維蛋白血癥）；

②獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素K缺乏、血循環(huán)中抗凝物質增多等。

（2）PT縮短

：①先天性因子Ⅴ增多；

②DIC早期（高凝狀態(tài)）；

③口服避孕藥、其它血栓前狀態(tài)及血栓性疾?。蜃雍脱“寤钚栽龈?，血管損傷等無法為血栓形成的基礎）。

八、活化部分凝血活酶時間測定

（1）APTT延長：APTT結果超過正常對照10s以上即為正常延長。APTT是內源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病。雖可檢出因子Ⅷ：C水平低于25%甲型血友病，但對于亞臨床型血友?。ㄒ蜃英笥?5%）和血友病攜帶者第三性欠佳。結果延長也見于因子Ⅺ（血友病乙）、Ⅻ和Ⅶ缺乏癥；血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時，當凝血酶原、纖維蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏時也可延長，但第三性略差；其它尚有肝病、DIC、大量輸入庫存血等。

（2）APTT縮短：見于DIC，血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。

 （3）肝素治療監(jiān)護：APTT對血漿肝素的濃度是目前廣泛應用的實驗室監(jiān)護指標。此時要注意APTT測定結果必須與肝素治療范圍的血漿濃度呈線性關系，否則不宜使用。一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5-3.0倍為宜。需要檢查人群：有心絞痛，有肢體發(fā)麻，運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等癥狀的人群。