排斥反應免疫學監(jiān)測是臨床醫(yī)學檢驗主任醫(yī)師考試涉及的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復習。

排斥反應的臨床判斷主要依靠癥狀和體征、移植物功能狀態(tài)及實驗室檢測等綜合指標。超急排斥很容易診斷，急性排斥和GVHR的臨床表現(xiàn)較明顯，慢性排斥多無典型臨床表現(xiàn)。移植器官的功能測定根據(jù)移植物不同而異，多需做大量的生化測定和血液學指標，某些輔助檢查例如B型超聲和彩色多普勒等對了解移植器官的形態(tài)、血管通暢性和血流量等也有一定的幫助。免疫學監(jiān)測是在排斥反應發(fā)生之前檢查受者體內(nèi)參與反應的免疫細胞及某些免疫分子的變化，對判斷患者是否會出現(xiàn)排斥反應有重要的參考意義。

1.外周血T細胞計數(shù)用單克隆抗體免疫熒光法或流式細胞儀測定T細胞及其亞群，在急性排斥的臨床癥狀出現(xiàn)前1～5天，T細胞總數(shù)和CD4/CD8比值升高，巨細胞病毒感染時比值降低；各家報道的比值不同，一般認為當比值大于1.2時，預示急性排斥即將發(fā)生；比值小于1.08則感染的可能性很大。如果能進行動態(tài)監(jiān)測，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理對急性排斥和感染的鑒別診斷會有重要價值。另外，淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗對測定T細胞總數(shù)和功能狀態(tài)也有一定意義。

2.殺傷細胞活性測定移植后因免疫抑制劑的應用，殺傷細胞的活性受抑制，但在急性排斥前會明顯增高。取供者淋巴滅活后作為刺激細胞，分離患者淋巴細胞作反應細胞，將兩種細胞混合直接做CML，測得的結(jié)果是Tc細胞和NK細胞共同作用的結(jié)果；進行動態(tài)監(jiān)測的意義更大一些。

3.血清IL-2R測定T細胞激活后可釋出IL-2R，在急性排斥和病毒感染時IL-2R的血清含量升高，以巨細胞病毒感染時增高最明顯。環(huán)孢霉素A腎毒性的腎功能減退時血清肌酐值增高，而IL-2R明顯降低。血清肌酐值和IL-2R同時增高對急性排斥的診斷有意義。但個體間血清IL-2R的含量差別顯著，無公認的診斷標準，限制了它的臨床的應用，動態(tài)測定可克服這一缺點。

4.抗供者HLA抗體的檢測利用交叉配合試驗檢測患者血清中是否存在抗供者HLA的抗體，抗體的存在預示著排斥反應的可能性。

其他方法如血清補體測定等也有報道，但其意義不確切。