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血糖的來源、去路和調(diào)節(jié)是檢驗(yàn)主任醫(yī)師考試涉及到的重要知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了幫助大家復(fù)習(xí),整理了相關(guān)內(nèi)容,具體如下:
正常人血糖的來源主要有3個(gè)途徑。碳水化合物,即糖類,是人體熱能最主要的來源。我們每天吃的主食就是碳水化合物,進(jìn)入人體被消化后,主要以單糖———葡萄糖的形式被吸收進(jìn)入血液,成為血糖的主要來源。但是經(jīng)過一夜時(shí)間,食物所提供的糖早已被我們的機(jī)體所利用,這時(shí)由肝臟向血液供糖來維持血糖的正常含量。因?yàn)楦闻K除了能將自己儲(chǔ)備的肝糖原分解成葡萄糖進(jìn)入血液來補(bǔ)充血糖外,還具有將其他物質(zhì)如蛋白質(zhì)、脂肪以及另外一些生糖物質(zhì)通過“糖異生作用”變成葡萄糖供機(jī)體利用的能力。
正常人血糖的去路主要有以下幾種情況:血糖隨著血流流向全身各組織,在組織中,細(xì)胞能將糖氧化分解成二氧化碳和水,同時(shí)釋放出大量能量,以維持日常各種生命活動(dòng),這是血糖的主要去路。但是,如果我們吃得多,消耗少,人體就把過多的糖儲(chǔ)存起來,有兩種儲(chǔ)存形式:一是把葡萄糖合成為糖原儲(chǔ)存在肝臟和肌肉,其儲(chǔ)存量是有限的;二是將葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪加以儲(chǔ)存,其儲(chǔ)存量無限,成為日后肥胖的基礎(chǔ)。此外,部分糖還能轉(zhuǎn)化為細(xì)胞的某些必要組成部分。
正常人血糖相對恒定,也就是說,血糖既不會(huì)太低,也不會(huì)太高,只在一個(gè)狹窄的范圍內(nèi)波動(dòng)。那么,機(jī)體是通過什么辦法來達(dá)到這個(gè)目的的呢?保持血糖恒定,主要是通過激素的作用。人體通過降血糖的激素和升血糖的激素之間的相互作用,達(dá)到自動(dòng)、精細(xì)地保持血糖的相對恒定。進(jìn)餐后,從腸道吸收的葡萄糖逐漸增多,血糖也隨之升高,高血糖刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素增加,使血中胰島素水平增加到進(jìn)餐前的5~10倍。
胰島素是體內(nèi)唯一的降糖激素,一方面它能有效地促進(jìn)血中葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞加以利用或以糖原形式儲(chǔ)存起來,另一方面它能抑制肝糖原的分解和糖異生作用,因此能很快地將升高的血糖降至進(jìn)餐前的水平。一般來說,餐后1小時(shí)血糖水平升到最高,為7.8~8.9mmol/L,最高不超過10.0mmol/L;隨后逐漸下降,到餐后2小時(shí),血糖已恢復(fù)至餐前水平。體內(nèi)升血糖的激素有多種,如腎上腺素、胰高血糖素、生長激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素等。若空腹5~6個(gè)小時(shí)后,血糖水平降低,血中胰島素水平也相應(yīng)減少。此時(shí),腎上腺素和胰高血糖素分泌增多,通過肝糖原的分解增加和糖異生作用加強(qiáng)來補(bǔ)充血糖,使血糖依然維持在正常水平。如果是長時(shí)間的低血糖,生長激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素也將參與升高血糖的作用,它們的作用是通過加強(qiáng)糖異生來補(bǔ)充被消耗的肝糖原和阻止血液中葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)來實(shí)現(xiàn)的。
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