“冠脈循環(huán)血流的特點”相信是準備參加
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灌注壓高,血流速度快
冠脈循環(huán)起始于血壓最高的主動脈根部,終止于體循環(huán)血壓最低的冠狀竇,故冠脈循環(huán)壓差高;加上血流途徑短,并能直接流入較小血管分支中,故血流速度快。血流從主動脈根部起,經過全部冠狀血管到右心房僅需幾秒鐘。
血流量豐富
心臟重量僅占體重的0.5%左右,但中等體重成人冠脈直流量卻占心輸出量的5%。在安靜狀態(tài)下,人體冠狀動脈血流量為200~250ml/min,占心輸出量的4%~5%。當心肌活動增強時,冠脈血流量相應增加,冠脈最大限度擴張,可使冠脈血流量增加到安靜狀態(tài)冠脈血流的5倍。
隨心肌收縮呈時相性變化
由于冠脈的分支大部分都深埋于心肌,因此心肌周期性的收縮和舒張將直接影響冠脈循環(huán)的血流阻力和血流量。由于左心室處的心肌最厚,收縮力量較大,以左冠狀動脈的血流量波動最為顯著。
在左心室的等容收縮期,由于心肌強烈收縮對血管壁的擠壓,而此時主動脈血壓尚未升高,左心室的冠脈血流量將明顯下降。在快速射血期,冠狀動脈血壓隨主動脈壓的升高而升高,冠脈血流量增加;到減慢射血期,血壓下降而擠壓作用仍存,血流量再次下降。等容舒張期開始后,心肌對冠脈的擠壓作用解除,冠脈血流量迅速增加,特別在舒張早期,左冠脈血流量達最高峰,然后再逐漸減少。此后,隨主動脈壓的下降,冠脈血流量又逐漸減少??傊?,左心室冠脈血流量在收縮期減少,舒張期增加,左心室收縮期血流量大約只有舒張期的1/5~1/3。右心室冠脈血流量也經歷著相似變化,只是由于右心室心肌較薄,收縮力量較弱,對冠脈的擠壓作用較小,右冠狀動脈血流量的增減程度比左冠狀動脈小得多。因此,冠脈血流量的多少取決于主動脈壓的高低和舒張期的長短。
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