“西醫(yī)考研：淀粉樣變和病理性鈣化”相信是準備參加醫(yī)學考研的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網小編整理以下內容，希望可以幫助到您！

淀粉樣變：在細胞外的間質內，特別是小血管基底膜處，有蛋白質-粘多糖復合物蓄積，并顯示淀粉樣呈色反應，即遇到碘時呈棕褐色，再遇稀硫酸由棕褐色變?yōu)樯钏{色。淀粉樣變可為全身性的，也可為局部性的。全身性分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性者的淀粉樣物質來源不明，常繼發(fā)于嚴重的慢性炎癥，原發(fā)性者的淀粉樣物質來源于免疫球蛋白的輕鏈。局部性淀粉樣變發(fā)生于皮膚、眼結膜、舌、喉、氣管和肺、膀胱、胰島（糖尿病時）等處，也可蓄積于惡性淋巴病瘤神經內分泌瘤的間質內。

粘液樣變性：粘液樣變性是指間質內有粘多糖（透明質酸等）和蛋白質蓄積。常見于間葉組織腫瘤、風濕病、動脈粥樣硬化和營養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織等。甲狀腺功能低下時，全身皮膚的真皮及皮下組織的基質中有較多類粘液及水分潴留，形成粘液性水腫。鏡下：間質疏松，有多突起的星芒狀纖維細胞散在于淡藍色粘液樣基質中。粘液樣變性當病因消除后可以逐漸消褪，但如長期存在，則可引起纖維組織增生，從而導致組織硬化。

病理性色素沉著：有色物質（色素）在細胞內、外的異常蓄積稱為病理性色素沉著，有外源性的如炭末及紋身進入皮內的色素。也有內源性色素，主要是由體內生成的沉著的色素，包括含鐵血黃素、脂褐素、膽紅素、黑色素等。常見的病理性色素有以下幾種：

1）含鐵血黃素：巨噬細胞攝入血管中逸出的紅細胞，并由其溶酶體降解，使來自紅細胞的血紅蛋白的Fe3+與蛋白質結合成電鏡下可見的鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒，聚集成為光鏡下可見的棕黃色。較粗大的折光顆粒，稱為含鐵血黃素。左心衰竭時，肺內淤血時紅細胞被巨噬細胞吞噬，細胞吞噬后形成含鐵血黃素，在患者痰中出現心衰細胞，即吞噬紅細胞的巨噬細胞。當溶血性貧血時大量紅細胞被破壞，可出現全身性含鐵血黃素沉著，主要見于肝、脾、淋巴結和骨髓等器官。

2）脂褐素：是蓄積于胞漿內的黃褐色微細顆粒，電鏡顯示為來自噬溶酶體內未被消化的細胞器碎片殘體，其中50%為脂質。附睪上皮細胞，睪丸間質細胞和神經節(jié)細胞的胞漿內正常時便含有脂褐素。老人及一些慢性消耗性疾病患者的肝細胞、腎上腺皮質網狀帶細胞以及心肌細胞等萎縮時，其胞漿內有多量脂褐素沉著，所以此色素又有消耗性色素之稱。脂褐素在電鏡下，呈典型的殘存小體結構。

3）黑色素：是由黑色素細胞生成的黑褐素微細顆粒，為大小不一的棕褐色或深褐色顆粒狀色素。正常人皮膚、毛發(fā)、虹膜、脈絡膜等處都有黑色素的存在。局部性黑色素沉著見于色素痣、惡性黑色素瘤等。腎上腺皮質功能低下的Addison病患者可出現全身性皮膚、粘膜的黑色素沉著。

4）膽紅素：也是吞噬細胞形成的一種血紅蛋白衍生物，血中膽紅素過多時則把組織染成黃色，稱為黃疸。膽紅素一般為溶解狀態(tài)，但也可為黃褐色折光小顆?；驁F塊。在膽道堵塞及某些肝疾患者中肝細胞、毛細膽管及小膽管內可見許多膽紅素。

病理性鈣化：在骨和牙齒以外的軟組織內有固體性鈣鹽（主要是磷酸鈣和碳酸鈣）的沉積稱為病理性鈣化。HE染色時鈣鹽呈藍色顆粒狀，甚至片塊狀。病理性鈣化主要有營養(yǎng)不良性鈣化和轉移性鈣化兩種。

1）營養(yǎng)不良性鈣化：繼發(fā)于局部變性、壞死組織或其他異物內的鈣化，此時，體內鈣磷代謝正常，血鈣不升高。這種鈣化很常見，結核壞死灶、脂肪壞死灶、動脈粥樣硬化斑塊內的壞死區(qū)、壞死的寄生蟲蟲體、蟲卵等均可繼發(fā)營養(yǎng)不良性鈣化。

2）轉移性鈣化：轉移性鈣化較少見。由于鈣磷代謝障礙所致正常腎小管、肺泡壁、胃粘膜等處的多發(fā)性鈣化稱為轉移性鈣化。甲狀旁腺功能亢進，骨腫瘤破壞骨組織、維生素D過多攝入等可引發(fā)高血鈣，導致轉移性鈣化。

鈣化對機體的影響視具體情況而異。轉移性鈣化可使鈣化的組織、細胞功能喪失，但結核病灶的鈣化可以使其中的結核桿菌失去活力，減少復發(fā)的危險，然而結核桿菌在結核鈣化灶中往往可以繼續(xù)存活很長時間，一旦機體抵抗力下降，則仍有可能復發(fā)。

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