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“5+3”醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式全面解讀

2014年,國(guó)家初步確立了“5+3”的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式,很多醫(yī)學(xué)生對(duì)于"5+3”的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式并不是很了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“5+3”的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的相關(guān)政策供大家學(xué)習(xí)。

醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式全面解讀在上海,“碩士生、博士生不會(huì)看病”正在成為歷史,“優(yōu)質(zhì)高中生源不愿學(xué)醫(yī)”狀況也在逐漸改變。復(fù)旦大學(xué)昨天召開(kāi)新聞通氣會(huì)透露,由復(fù)旦大學(xué)牽頭的項(xiàng)目《我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新》,今年獲得國(guó)家級(jí)教學(xué)成果特等獎(jiǎng),這是探索以服務(wù)國(guó)家醫(yī)改為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育綜合改革,逐步探索建立了以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為核心的“5+3”人才培養(yǎng)模式,即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

據(jù)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)汪玲介紹,“5+3”培養(yǎng)模式的突出作用體現(xiàn)在:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,避免了臨床重復(fù)培訓(xùn),減少了醫(yī)生培養(yǎng)成本,規(guī)范了醫(yī)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練。而且醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育有效銜接,從根本上解決了醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐與執(zhí)業(yè)醫(yī)師之間的制度矛盾。

臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng):“5+3”將成醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)主流模式

怎樣成為一名醫(yī)生?在我國(guó),“通往羅馬”的路有很多條。最常見(jiàn)的是在醫(yī)科院校讀幾年書(shū),畢業(yè)后再接受幾年臨床訓(xùn)練。然而,一位接受記者采訪的學(xué)者尖銳地指出,長(zhǎng)期以來(lái),教育部門(mén)管轄的高校教育和衛(wèi)生部門(mén)管轄的畢業(yè)后教育,就像不同廠家生產(chǎn)的手機(jī)充電器,互不兼容,即使是同一廠家的充電器,接口也不一樣。醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的混亂,造成醫(yī)學(xué)人才良莠不齊,成為制約醫(yī)學(xué)和教育事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。

日前,由教育部和衛(wèi)生部共同召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議,釋放了一個(gè)極為重要的信息,那就是教育與衛(wèi)生部門(mén)達(dá)成共識(shí):5年的院校教育,加上3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),將成為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主流模式,被稱為“5+3”。

“這不單純是人才培養(yǎng)制度的確立,也意味著醫(yī)學(xué)教育理念的重大轉(zhuǎn)變。”對(duì)這一模式,業(yè)內(nèi)專家給予高度稱贊,認(rèn)為有望厘清院校教育、畢業(yè)后教育的概念,理順兩者之間的關(guān)系,將院校教育和畢業(yè)后教育通過(guò)制度銜接起來(lái)。

院校教育思路有點(diǎn)亂

“在發(fā)展長(zhǎng)學(xué)制還是堅(jiān)持5年制、大學(xué)要不要設(shè)立二級(jí)學(xué)科、臨床研究生教育是否要取消等問(wèn)題上,醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐者和政策制定者分歧嚴(yán)重。”一位專家指出。

一般來(lái)說(shuō),醫(yī)學(xué)劃分為8個(gè)一級(jí)學(xué)科和55個(gè)二級(jí)學(xué)科。8個(gè)一級(jí)學(xué)科分別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和中藥學(xué),二級(jí)學(xué)科則包括內(nèi)科、外科、麻醉科、全科等。

“一級(jí)學(xué)科要在院校教育中完成”的觀點(diǎn)沒(méi)有爭(zhēng)議,但對(duì)于二級(jí)學(xué)科則存在不同看法。記者了解到,目前幾乎所有的醫(yī)科院校都開(kāi)設(shè)了麻醉學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科、全科等二級(jí)學(xué)科專業(yè),使得院校教育中一級(jí)學(xué)科和二級(jí)學(xué)科同時(shí)存在。這一現(xiàn)狀讓學(xué)者詬病,也與“5+3”模式背道而馳。首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)呂兆豐等學(xué)者認(rèn)為,院校教育是打基礎(chǔ)的,需要完成基本知識(shí)、基本理論、基本技能的基礎(chǔ)教育(包括第5年開(kāi)始的臨床通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)),而不應(yīng)該開(kāi)設(shè)更細(xì)分的二級(jí)學(xué)科,細(xì)分的二級(jí)學(xué)科教育應(yīng)該由畢業(yè)后教育來(lái)完成。

近幾年來(lái),不少醫(yī)學(xué)院校刮起了“長(zhǎng)學(xué)制風(fēng)”。對(duì)此,河北醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院席彪教授指出,醫(yī)學(xué)是一門(mén)臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),對(duì)醫(yī)學(xué)人才的教育培訓(xùn)只傳授理論知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,必須進(jìn)行高強(qiáng)度、規(guī)范化的臨床實(shí)踐訓(xùn)練。院校教育永遠(yuǎn)不能替代臨床實(shí)踐,7年制或者8年制的教育,并不能直接培養(yǎng)出好醫(yī)生,還必須經(jīng)過(guò)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育這一關(guān)。

席彪提出,院校醫(yī)學(xué)教育學(xué)制布局應(yīng)回歸到5年制為主體,控制7年制、8年制長(zhǎng)學(xué)制的總體規(guī)模。

受訪專家指出,院校教育思路最混亂的,莫過(guò)于臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)體系。這一具有中國(guó)特色的院校教育制度,被一些專家稱為“怪胎”,在現(xiàn)實(shí)中也境遇尷尬醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。在院校教育中,拿到臨床專業(yè)碩士文憑的畢業(yè)生,按理說(shuō)到醫(yī)院應(yīng)該能直接“動(dòng)手”,但由于沒(méi)有接受過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),臨床實(shí)踐能力不足,可能還得“重頭再學(xué)”。

畢業(yè)后教育也很亂

“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的歷史較短,其制度和機(jī)制還不健全,特別是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育核心——住院醫(yī)師培訓(xùn)不規(guī)范甚至缺失,已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人的醫(yī)療安全。”席彪指出。

記者了解到,不僅是普通醫(yī)生,甚至一些醫(yī)院管理者,對(duì)于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的概念也不完全清楚。

四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究與發(fā)展中心曾誠(chéng)教授指出,醫(yī)學(xué)教育具有分段連續(xù)性特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng),所受的教育培訓(xùn)包括在校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三大階段。院校教育階段,以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論,培養(yǎng)基本能力為主要目標(biāo),為進(jìn)行臨床培訓(xùn)打基礎(chǔ);畢業(yè)后進(jìn)入臨床實(shí)踐培訓(xùn),重點(diǎn)是培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床問(wèn)題的實(shí)際能力,逐步積累臨床經(jīng)驗(yàn),掌握技術(shù)操作技能,培養(yǎng)各種臨床能力;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以知識(shí)更新、持續(xù)保持專業(yè)能力為目標(biāo)。“三者既是一個(gè)分段的過(guò)程,又是一個(gè)連續(xù)性過(guò)程,具有較長(zhǎng)周期。”

與院校教育不同,臨床能力培養(yǎng)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的核心。一位專家就此指出,畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的提法很多,比如住院醫(yī)師、??坪蛠?a href="http://hongpingguo3.cn/zhuankeyishipeixun/" target="_blank" title="專科醫(yī)師" class="hotLink" >??漆t(yī)師培訓(xùn)等。然而,基層醫(yī)院依然存在著畢業(yè)生進(jìn)醫(yī)院,簡(jiǎn)單各科室轉(zhuǎn)一圈的“輪崗培訓(xùn)”后直接進(jìn)科室的現(xiàn)象。培訓(xùn)時(shí)間也從1年到5年不等,由各醫(yī)院自行制定。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院院長(zhǎng)曾其毅說(shuō):“按照醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的人才培養(yǎng)流程,畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育中最大的問(wèn)題,是各級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)水平不同,造成人才培養(yǎng)的差異化很大,水平參差不齊。”

四川省宜賓市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)謝明均指出,醫(yī)生動(dòng)手能力與學(xué)歷沒(méi)有必然的正相關(guān)關(guān)系,而與是否經(jīng)過(guò)規(guī)范化臨床技能培訓(xùn)密切相關(guān)。

“5+3”=“標(biāo)準(zhǔn)化”

付蕭蕭去年從天津醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè),現(xiàn)正在北京市潞河醫(yī)院接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),所有考核合格后,才能真正成為一名醫(yī)生。

“我用了1年時(shí)間,在骨科、泌尿外科和心胸外科學(xué)習(xí),每次學(xué)習(xí)結(jié)束,都要進(jìn)行出科考試,臨床查體、診斷、開(kāi)處方等,都得按標(biāo)準(zhǔn)化流程來(lái)。” 付蕭蕭現(xiàn)在在醫(yī)院設(shè)立的外科培訓(xùn)基地接受培訓(xùn),由于外科屬于二級(jí)學(xué)科,如果想成為一名整形外科醫(yī)生,他還需要繼續(xù)接受三級(jí)學(xué)科培訓(xùn)。

付蕭蕭的學(xué)習(xí)經(jīng)歷就是“5+3”模式:醫(yī)學(xué)生完成5年的院校教育后,一部分畢業(yè)生選擇考研攻讀科學(xué)學(xué)位,但絕大部分將進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的培訓(xùn),考核通過(guò)后,取得普通專科執(zhí)業(yè)資格,稱為專科醫(yī)生,其中一部分醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)或者二級(jí)醫(yī)院工作。

此外,還有一部分醫(yī)師想在大醫(yī)院做“分工更細(xì)”的專科醫(yī)生,比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等,就要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后,進(jìn)入亞??埔?guī)范化培訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí),這被稱為“5+3+X”。

對(duì)于“X”,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)陸君說(shuō),亞??齐A段根據(jù)內(nèi)容的不同和執(zhí)業(yè)的難度不同,時(shí)間也不相同。比如神經(jīng)外科是4年,泌尿外科則是2年。

席彪指出,畢業(yè)后教育是醫(yī)學(xué)教育的特征,其他領(lǐng)域的人才培養(yǎng)很少有畢業(yè)后教育階段。這是醫(yī)學(xué)的特色,醫(yī)學(xué)教育不能切割成兩塊,而應(yīng)是有機(jī)聯(lián)系的,“5+3”將使院校教育和畢業(yè)后教育更加緊密結(jié)合。

專家提醒,全科醫(yī)生也是專科醫(yī)生的一種,而不能按照“全”和“專”的字面意思來(lái)理解。衛(wèi)生部科教司副司長(zhǎng)金生國(guó)介紹說(shuō),全科醫(yī)生培養(yǎng)頂層設(shè)計(jì)中,逐步規(guī)范為“5+3”模式,前5年為臨床醫(yī)學(xué)本科教育,后3年為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。

為改變畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的不規(guī)范和隨意性,2003年,衛(wèi)生部委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)啟動(dòng)“建立我國(guó)??漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度”課題研究,著手厘清畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育概念,并于2010年啟動(dòng)了18個(gè)《普通專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》的制定工作。

記者了解到,在即將頒布出臺(tái)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》中,明確提到,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)依標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè)道德、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、人際溝通技巧等。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過(guò)程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核,以培訓(xùn)過(guò)程考核為重點(diǎn)。培訓(xùn)過(guò)程考核合格和依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。

日前頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃》已明確規(guī)定,新醫(yī)生均要經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。陸君說(shuō),這就意味著未經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),以后將不能夠取得普通??茍?zhí)業(yè)資格,也就不能從事相關(guān)??频尼t(yī)療服務(wù)。

“5+3”實(shí)施難點(diǎn)何在

有專家指出,“5+3”模式的難點(diǎn),在于目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位已經(jīng)存在,立刻廢止不現(xiàn)實(shí),如何將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合在一起,是擺在面前的挑戰(zhàn)。

此外,專家指出,大醫(yī)院不但要培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生,也有科研的需求,那么,還需要一部分科研性研究生,但是目前科研型研究生職業(yè)定位也是臨床醫(yī)生,想做科研的鳳毛麟角,如何進(jìn)行界定,也值得探討。

記者了解到,上海市在院校教育和畢業(yè)后教育接軌上開(kāi)始了探索。從今年7月開(kāi)始,上海市對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接進(jìn)行改革,實(shí)行住院醫(yī)師招錄和專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生相結(jié)合,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)相結(jié)合。

在我國(guó),屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的院校教育已具有百余年歷史,而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系還很年輕??茖W(xué)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系,需要有標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)基地、合格的師資,還需要財(cái)政投入和補(bǔ)助。

自2010年起,上海在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)施了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。

實(shí)行該項(xiàng)制度之前,上海市群眾小病涌向大醫(yī)院的現(xiàn)象還很普遍,阻礙了合理梯度就診秩序的建立,也導(dǎo)致看病難的問(wèn)題很難得到根本解決。因此,建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,不但是提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的需要,也是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)重心下沉,有效緩解看病難的重要措施之一。

基于上述考慮,2010年,上海正式在全市開(kāi)展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),并將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)作為全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床崗位聘任和晉升臨床專業(yè)技術(shù)職稱的必備條件之一,全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從當(dāng)年開(kāi)始即不能再聘用未經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要做法如下:

一是完善培訓(xùn)模式。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象為具有醫(yī)學(xué)院校本科及以上學(xué)歷、擬從事臨床工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,本科生、碩士生、博士生分別至少培訓(xùn)3年、2年、1年后,方可申請(qǐng)參加全市統(tǒng)一的住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試。開(kāi)展培訓(xùn)醫(yī)院資質(zhì)認(rèn)定,首批39家大學(xué)附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院獲得住院醫(yī)師培訓(xùn)資格,培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)入39家培訓(xùn)醫(yī)院實(shí)行集中統(tǒng)一培訓(xùn),其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再具有住院醫(yī)師培訓(xùn)資格。為保證培訓(xùn)質(zhì)量,制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱、考核標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)展了帶教師資培訓(xùn),建立了培訓(xùn)質(zhì)控體系。

二是完善配套政策。人事政策方面,培訓(xùn)對(duì)象以“行業(yè)人”身份接受培訓(xùn),與培訓(xùn)醫(yī)院簽訂培訓(xùn)及勞動(dòng)合同,勞動(dòng)關(guān)系委托市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心管理,培訓(xùn)結(jié)束后合同自然終止,培訓(xùn)對(duì)象自主擇業(yè)。工資社保政策方面,培訓(xùn)期間計(jì)算工齡,按培訓(xùn)醫(yī)院同類人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本工資和績(jī)效工資,其水平高于當(dāng)年高校畢業(yè)生的平均入職收入水平并逐年提高;培訓(xùn)期間依法參加并享有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會(huì)保障。經(jīng)費(fèi)保障方面,明確政府、培訓(xùn)醫(yī)院和用人單位共同分擔(dān)的原則,政府承擔(dān)培訓(xùn)設(shè)施購(gòu)置、培訓(xùn)對(duì)象基本工資等費(fèi)用;培訓(xùn)醫(yī)院承擔(dān)培訓(xùn)對(duì)象績(jī)效工資;用人單位錄用完成培訓(xùn)的住院醫(yī)師后,按照培訓(xùn)成本出資補(bǔ)償。

三是推進(jìn)培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位銜接。在教育部支持下,上海市于2010年啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位銜接改革試點(diǎn),成為最早啟動(dòng)的國(guó)家教育體制綜合改革項(xiàng)目之一。改革試點(diǎn)的核心是 “三個(gè)結(jié)合”,即研究生入學(xué)招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合、學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。接受培訓(xùn)的本科生,通過(guò)研究生入學(xué)考試后,具有雙重身份,既是住院醫(yī)師,又是碩士研究生;完成培訓(xùn)后獲得“四證”,即研究生畢業(yè)證書(shū)、碩士學(xué)位證書(shū)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)。

通過(guò)一年多的實(shí)踐,上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作逐步走上正軌,已順利招錄3827名住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)象;本科學(xué)歷的培訓(xùn)對(duì)象中,702人同時(shí)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生進(jìn)行培養(yǎng)。

首都醫(yī)科大學(xué):畢業(yè)生到基層就業(yè)是學(xué)校的光榮

首都醫(yī)科大學(xué)堅(jiān)持一定規(guī)模的5年醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)模式,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、必修全科醫(yī)學(xué)課程,堅(jiān)持社區(qū)實(shí)踐經(jīng)歷。在畢業(yè)后,鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生到基層醫(yī)療單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè),學(xué)校特別表明畢業(yè)生到基層就業(yè)是首醫(yī)大的光榮。

面對(duì)北京郊區(qū)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人員非常缺乏的現(xiàn)實(shí),該校建立了針對(duì)郊區(qū)農(nóng)村不同層次人才需求的“兩層三類”農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才訂單式培養(yǎng)體系。“兩層”是指5年制本科和3年制??苾蓚€(gè)培養(yǎng)層級(jí):“三類”是指在兩個(gè)層級(jí)教育的基礎(chǔ)上,建立定向區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的本科培養(yǎng),定向平原鄉(xiāng)鎮(zhèn)的??婆囵B(yǎng)和定向山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的專科培養(yǎng)。通過(guò)訂單式培養(yǎng),基本上解決了醫(yī)學(xué)生“下去”的問(wèn)題。

針對(duì)這三類學(xué)生,該校分別制訂了有針對(duì)性的培養(yǎng)方案。臨床醫(yī)學(xué)本科5年:面向區(qū)域醫(yī)療中心,??漆t(yī)師趨向,進(jìn)行基本素質(zhì)、醫(yī)療素質(zhì)和臨床能力培養(yǎng);臨床醫(yī)學(xué)???年:通科培養(yǎng),掌握全科理念和群體衛(wèi)生知識(shí)及社區(qū)衛(wèi)生能力;對(duì)面向山區(qū)半山區(qū)的??粕鷱?qiáng)化護(hù)理、康復(fù)、理療、藥事等多種常用技能的培訓(xùn),以適應(yīng)在鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的需要。

該校還為農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)建立了專門(mén)的臨床基地,這些基地建在條件適合的郊區(qū)縣中心醫(yī)院,由當(dāng)?shù)卣c學(xué)校共建。目前,已建立6個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣臨床醫(yī)院基地。

北大人民醫(yī)院:臨床技能有明確培訓(xùn)要求與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐弱化的問(wèn)題,北京大學(xué)人民醫(yī)院在人才培養(yǎng)模式方面,建立了以綜合素質(zhì)提高為基礎(chǔ)的三系合一課程體系,包括以醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本的臨床醫(yī)學(xué)教育專業(yè)體系,涵蓋培訓(xùn)、考核、認(rèn)證三大體系的臨床技能訓(xùn)練體系,以綜合能力提高為目標(biāo)的職業(yè)精神實(shí)踐體系。

臨床實(shí)踐教學(xué)體系以提高臨床技能為中心,將理論學(xué)習(xí)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐3種教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合。該培養(yǎng)體系有以下特點(diǎn):對(duì)醫(yī)學(xué)生在不同階段需要掌握的臨床技能有明確培訓(xùn)要求與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),每項(xiàng)臨床技能的培訓(xùn)流程采用階段學(xué)習(xí)、階段認(rèn)證的制度,醫(yī)學(xué)生只有通過(guò)認(rèn)證才能進(jìn)入下一階段學(xué)習(xí),以確保教學(xué)質(zhì)量與患者利益。整個(gè)培訓(xùn)流程是:理論學(xué)習(xí)→理論考核認(rèn)證→模擬訓(xùn)練→考核認(rèn)證→臨床見(jiàn)習(xí)→考核認(rèn)證→臨床實(shí)習(xí)→考核認(rèn)證。這種培訓(xùn)模式貫穿醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程,不同的階段、不同的人員需要培訓(xùn)的內(nèi)容不同,但培訓(xùn)的流程相同。通過(guò)創(chuàng)建覆蓋臨床醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程的系統(tǒng)化、規(guī)范化的臨床技能教學(xué)環(huán)境,并貫穿全學(xué)程,部分解決了目前醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練中存在的問(wèn)題,提高了教學(xué)質(zhì)量。

四川省衛(wèi)生廳:基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)有“三招”

四川是基層衛(wèi)生工作大省,有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4685個(gè),居全國(guó)第一;村衛(wèi)生室37858個(gè),居全國(guó)第一;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)750個(gè),居西部第一。但由于種種原因,該省基層衛(wèi)生隊(duì)伍培養(yǎng)和建設(shè)較為滯后:城鄉(xiāng)基層共有醫(yī)療衛(wèi)生人員8.2萬(wàn)人,僅占全省32萬(wàn)醫(yī)衛(wèi)人員的1/4,卻承擔(dān)了全省43%和46.8%的門(mén)診和住院服務(wù);近7萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,尚有60%的人員無(wú)中專及以上學(xué)歷。

為此,四川省加快基層衛(wèi)生人才培養(yǎng),用“三招”取得明顯成效。

早動(dòng)手,推動(dòng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。2000年衛(wèi)生部出臺(tái)《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見(jiàn)》后,四川省在政策、條件尚不明晰的情況下,提前抓培訓(xùn)體系建設(shè)。一是抓師資儲(chǔ)備。分批從高校、醫(yī)院選派30余老師資到衛(wèi)生部接受培訓(xùn),分4批次選派85人到美國(guó)接受師資培訓(xùn),到2006年年底,全省已儲(chǔ)備全科師資1681 人。二是抓基地建設(shè)。自2004年起,四川省對(duì)高校附屬醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院和示范社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合,形成了覆蓋全省的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。2006年到2010年,全省完成城市社區(qū)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)10194人,居全國(guó)第二,提前實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名城市居民配備2名全科醫(yī)生的目標(biāo)。2009年,率先在國(guó)內(nèi)啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)。

實(shí)行“三個(gè)掛鉤”,加快住院醫(yī)師培訓(xùn)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。2011年,四川省實(shí)行“三個(gè)掛鉤”,強(qiáng)力推進(jìn)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作。一是與市衛(wèi)生局目標(biāo)管理績(jī)效掛鉤,把招錄指標(biāo)和管理責(zé)任落實(shí)到市衛(wèi)生局醫(yī)改任務(wù),改變過(guò)去市衛(wèi)生局游離于培訓(xùn)工作“體外”狀況;二是與醫(yī)務(wù)人員職稱掛鉤,規(guī)定三級(jí)醫(yī)院自 2011年起、二級(jí)醫(yī)院自2013年起,新進(jìn)醫(yī)學(xué)生必須參加培訓(xùn),否則不予受理職稱晉升申報(bào);三是與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審掛鉤,凡未建成培訓(xùn)基地開(kāi)展培訓(xùn)工作的,一律不予受理三甲醫(yī)院申報(bào)和復(fù)評(píng)。目前已實(shí)現(xiàn)所有三甲醫(yī)院新進(jìn)人員全員參訓(xùn)和65%的縣級(jí)醫(yī)院新進(jìn)人員參訓(xùn)。

創(chuàng)新教學(xué)模式,提升村醫(yī)技術(shù)水平。為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生工學(xué)矛盾突出的問(wèn)題,四川省因地制宜采取送教上門(mén)、技術(shù)下鄉(xiāng)兩項(xiàng)措施。2006年,在省教育廳的支持下,省衛(wèi)生廳在全省523 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置視頻教學(xué)點(diǎn),“鄉(xiāng)村課堂”教學(xué)模式讓村醫(yī)就近分段學(xué)習(xí),當(dāng)年招生7200多人。通過(guò)3年學(xué)習(xí),共有6400多人取得中專文憑,合格率為 88%,居全國(guó)第一。同時(shí),每年篩選10項(xiàng)村醫(yī)急需、基層實(shí)用的衛(wèi)生技術(shù),讓村醫(yī)就近學(xué)習(xí)。5年來(lái)向村醫(yī)推廣適宜技術(shù)50項(xiàng)。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的“5+3”醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式全面解讀的相關(guān)信息,希望對(duì)大家有所幫助!

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