糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義

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（1）新發(fā)生的糖尿病患者，雖有血糖水平增高，但不見(jiàn)GHb明顯增多；在未控制的糖尿病病人，GHb升高可達(dá)10%～20%，在糖尿病被控制和血糖濃度下降后，GHb緩慢下降，常需數(shù)周。病人有可能血糖濃度明顯下降而GHb水平仍較高，故GHb測(cè)定反映測(cè)定前8周左右（2～3個(gè)月）病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平，不能提供治療的近期效果。需要注意的是由于空腹血糖水平的生物學(xué)變異較大，對(duì)于空腹血糖正常而糖耐量下降者，有時(shí)也能查出GHb升高。

（2）GHb主要用于評(píng)定糖尿病的控制程度。糖尿病控制不佳時(shí)GHb可升高至正常2倍以上，按美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)推薦糖尿病治療中血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為<6.67mmol／L（120mg／dl），GHb為<7%.糖尿病控制好者可2～3個(gè)月測(cè)一次，控制欠佳者1～2個(gè)月測(cè)一次，妊娠糖尿?。ㄌ貏e是1型糖尿?。?，每月測(cè)一次，以便調(diào)整用藥，使病情得到最好控制。若GHb大于10％，胰島素劑量就需要調(diào)整。對(duì)監(jiān)護(hù)中的糖尿病人，其GHb濃度改變2％就有明顯的臨床意義可以說(shuō)明血糖控制的好與壞。

（3）GHb測(cè)定也可作為判斷預(yù)后，研究糖尿病血管合并癥與血糖控制關(guān)系的指標(biāo)。GHb為8%～10%表明病變?yōu)橹械瘸潭?；?gt;10%為嚴(yán)重病變，易發(fā)生糖尿病血管合并癥；妊娠期還可致畸，引起死胎和先兆子癇。

（4）糖尿病伴紅細(xì)胞更新率增加、紅血病、貧血、慢性失血、尿毒癥者（紅細(xì)胞壽命縮短）均可導(dǎo)致GHb降低；糖尿病伴血紅蛋白增加的疾病可使GHb增加。

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